Die 7 heimlichen Helden der Probenintegrität aus der Sicht eines Laborleiters

Richtige Reihenfolge bei der Blutentnahme

Die Reihenfolge, in der die verschiedenen Schritte der Blutentnahme durchgeführt werden, ist entscheidend aber auch schwierig zu überwachen. Blutentnahmeröhrchen enthalten entweder ein Additiv, das die Gerinnung des Blutes beschleunigt, oder ein Antikoagulans, das die Gerinnung des Blutes verhindert. Die Röhrchen sind in einer Reihe von standardisierten Farben erhältlich, um ihren Zweck zu kennzeichnen. Henk erklärt: „Wenn das blutentnehmende Personal das Blut nicht in der richtigen Reihenfolge entnimmt, kommt es zu einer Hämolyse, bei der die roten Blutkörperchen zerstört werden und das Hämoglobin aus den Zellen freigesetzt wird und frei im Röhrchen schwimmt. Dadurch wird das Ergebnis völlig ungültig. Das merken wir aber erst, wenn der Patient schon weg und die Blutentnahme beendet ist.”

Richtiges Schwenken

Alle Röhrchen, die ein Additiv enthalten, müssen gemäß der Gebrauchsanweisung (IFU) vorsichtig geschwenkt werden, um das Additiv mit dem Blut zu vermischen. „Vor allem bei Antikoagulanzien muss rasch gemischt werden. Sonst setzt der Gerinnungsprozess ein, was nicht erwünscht ist und das Ergebnis verfälschen würde. Auch hier geht es darum, eine Hämolyse zu vermeiden", sagt Henk.

Angemessenes Transportsystem

Die Proben können von innerhalb oder außerhalb des Krankenhauses kommen und müssen etikettiert, sicher verpackt und vor schwankenden Witterungsbedingungen geschützt werden. Henk beschreibt, wie sein Labor die Proben erhält:

„Innerhalb des Krankenhauses haben wir Rohrpostsysteme, die aber nicht für alle Proben geeignet sind, da die Gefahr besteht, dass der Behälter und die Blutzellen beschädigt werden. Proben können aus kleinen Städten und Dörfern aus der Region kommen, und es kann schwierig sein, die Proben vor den Temperaturen zu schützen, besonders in einem heißen Sommer oder einem kalten Winter".

Transportdauer einer Probe

Selbst bei einem sicheren und temperaturkontrollierten Transport steht nur ein relativ kleines Zeitfenster zur Verfügung, um eine Probe ins Labor zu bringen. „Blutproben haben eine kurze Haltbarkeit", sagt Henk. „Eine Blutprobe, die mit herkömmlichen Methoden entnommen wurde, kann nicht länger als acht Stunden bei Raumtemperatur aufbewahrt werden. Es kann schwierig sein, die Temperatur während des Transports innerhalb der vorgeschriebenen Grenzwerte zu halten. Hier ist Schnelligkeit gefragt, damit die Probe nicht beeinträchtigt wird.”
 

Richtiges Befüllen

Jedes Röhrchen hat ein bestimmtes Nennvolumen, das gefüllt werden muss. Henk gibt ein Beispiel für die richtige Befüllung: „Man muss so viel Blut in ein Röhrchen füllen, dass die Füllmarke erreicht wird. Manchmal gibt es Probleme, zum Beispiel bei einem schwerkranken Patienten, aus dessen Vene kein Blut mehr kommt. Das Röhrchen ist dann vielleicht zur Hälfte oder zu drei Vierteln unterfüllt und es besteht die Gefahr eines unzuverlässigen Ergebnisses. Dann muss man die Nadel ein bisschen weiter nach hinten oder ein bisschen weiter nach vorne bewegen; erfahrenes blutentnehmendes Personal hat diese Fähigkeiten.”
 

Barcode-Etiketten

Die Barcode-Etikettierung ist eine präzise Methode, um die Proben und Analysen eines Patienten elektronisch zu verfolgen und aufzuzeichnen. Henk, der stets auf den Schutz der Patienten bedacht ist, berichtet von einem Problem, das sein Labor in der Vergangenheit hatte:

 

„Der vollständige Name ist wichtig. Ich gebe Ihnen ein Beispiel: Mein Name ist Henk Ruven. Angenommen, ich habe einen Zwilling namens Herman Ruven. Er ist gerade Patient im Krankenhaus und wird im elektronischen Patientensystem als "H. Ruven" identifiziert und dann fälschlicherweise mir zugeordnet; der falsche Patientendatensatz wurde ausgewählt und Herman erhält nicht die richtige Behandlung.

Eine elektronische Datenbank, die den Patienten verifiziert, bevor die Barcode-Etiketten gedruckt werden, schließt dies aus und gewährleistet die Integrität des gesamten Prozesses.

Geeignete Blutentnahmeprodukte

Henk legt großen Wert auf die Anforderungen, die er und sein Team an Produkte stellen:
„Genauigkeit steht in direktem Zusammenhang mit der Qualität der Labortests, mit der Verlässlichkeit der Werte. Sicherheit bezieht sich nicht nur auf den Schutz vor Nadelstichverletzungen, sondern auch auf den Patienten - wenn man keine zuverlässigen Laborergebnisse liefert, ist der Patient nicht sicher. Und als Fachleute führen wir ständig Qualitätskontrollen an diesen Geräten durch, wir sind die Experten - wir wissen, was wir brauchen und wo wir Verbesserungen vornehmen müssen".

Und er wünscht sich einen ständigen Dialog zwischen Herstellern und Anwendern ihrer Produkte: „Die Hersteller müssen White Paper zur Verfügung stellen - sie führen ihre eigenen Forschungen durch, lesen Fachliteratur und veröffentlichen dann ein White Paper über ihre Produkte und Innovationen. Das gibt uns als Fachleuten Aufschluss über die Qualität ihrer Röhrchen und Geräte sowie über die Qualität der analytischen Tests, die mit diesen Geräten durchgeführt werden".