Bewährte Praktiken in der Präanalytik
Die nationale Gesundheitsbehörde der USA "Centers for Disease Control and Prevention" gibt an, dass 70 % der medizinischen Entscheidungen von Labortestergebnissen abhängen[1]. Dies verdeutlicht den Stellenwert und die Einflussgröße, den Best Practice im präanalytischen Bereich auf die Auswertung in den klinischen Laboren hat.
Im Folgenden sind einige bewährte Verfahren angeführt, die beachtet werden sollten, um eine hohe Qualität der Proben und genaue Testergebnisse zu gewährleisten.
Identifizieren Sie den Patienten
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Die Mindestanforderungen umfassen eine offene Fragestellung nach Patientennamen und Geburtsdatum sowie die Erfassung einer patientenspezifischen Kennung (z.B. Ausweis, Patientenarmband)
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Vergleichen Sie die Angaben auf dem Armband des Patienten mit denen der Laboranforderungen und den Probenetiketten
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Klären Sie alle Unstimmigkeiten, bevor Sie mit der Probenentnahme fortfahren
Beachten Sie die Entnahmereihenfolge
Beachten Sie bei der Blutentnahme die in CLSI GP41[2] empfohlene Reihenfolge der Blutentnahmeröhrchen und folgen Sie den Richtlinien Ihrer Organisation.
Verhindern Sie unterfüllte Röhrchen
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Führen Sie das Röhrchen vollständig in den Halter ein
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Halten Sie das Röhrchen mit dem Daumen an der Unterseite des Röhrchens gemäß der Gebrauchsanweisung fest, um einen Rückschlag zu vermeiden
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Röhrchen in Position halten, bis kein Vakuum mehr im Röhrchen ist und daher der Blutfluss stoppt
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Bei Verwendung eines Entnahmesets mit Flügeln und anschließender Entnahme eines Gerinnungsröhrchens zuerst ein Discardröhrchen verwenden
Hämolyse vermeiden
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Achten Sie darauf, dass der Venenstauer nicht länger als eine Minute angelegt wird und nicht zu stark komprimiert
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Lassen Sie das Antiseptikum entsprechend der Gebrauchanweisung trocknen, bevor Sie mit der Venenpunktion fortfahren
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Wählen Sie je nach Entnahmesituation die geeignete Produktkombination/das geeignete Produkt
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Füllen Sie die Röhrchen vollständig und schwenken Sie diese gemäß der Gebrauchsanweisung
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Bei der Entnahme aus einem vaskulären Zugangssystem sollte ein geeignetes Transfergerät verwendet sowie ein geeignetes Verfahren zum Spülen des Todraumvolumens der Leitung bedacht werden. Das Spülen des vaskulären Zuganssystems ist aufgrund von Partikeln aus dem Punktionsvorgang erforderlich.
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Vermeiden Sie bei der Verwendung einer Spritze ein zu starkes Ansaugen und befolgen Sie das richtige Verfahren für den Transfer in evakuierte Röhrchen nach der Entnahme
Verhinderung von Fibrinbildung
- Füllen Sie das Röhrchen bis zur angegebenen Menge, um das richtige Verhältnis zwischen Blut und Additiv zu gewährleisten
- Schwenken Sie das Röhrchen vorsichtig gemäß der Gebrauchsanweisung, um das Additiv vollständig mit der Blutprobe zu vermischen
- Lassen Sie die Serumröhrchen in aufrechter Position gründlich gerinnen (mindestens 30 Minuten)
Beschriften Sie die Röhrchen
- Beschriften Sie das Röhrchen in Anwesenheit des Patienten
- Bestätigen Sie die Patientenidentifikation erneut
- Platzieren Sie das Patientenetikett entlang der Oberkante des Röhrchenetiketts, so dass Röhrchentyp und Füllmarke sichtbar bleiben
Je nach Zustand des Patienten und den angeordneten Tests können zusätzliche Überlegungen angestellt werden. Einen weiteren hilfreichen Artikel mit weiteren Informationen finden Sie unter https://www.gbo.com/en-us/spotlight/article/the-top-5-phlebotomy-basics-to-know.
[1]Division of Laboratory Systems (DLS). Strengthening Clinical Laboratories. 2018. https://www.cdc.gov/csels/dls/strengthening-clinical-labs.html
[2]Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens. 7th ed. CLSI standard GP41 (ISBN 1-56238-812-6 [Print]; ISBN 1-56238-813-4 [Electronic]). Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2017.
[3] VACUETTE® Best Preanalytic Practices. Greiner Bio-One North America, Inc.
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