Cómo detener el miedo a las agujas antes de que empiece: 10 consejos paso a paso de un enfermero experimentado
En nuestro cuarto artículo sobre el miedo a las agujas, compartimos los pasos prácticos concretos que pueden dar los profesionales sanitarios para dominar el arte de la recogida de muestras de sangre venosa con calma, eficacia y seguridad.
Nuestro profesor es Andreas Mayr, (Máster en Ciencias de Enfermería) que ha formado a miles de clínicos y enfermeros en venopunción segura durante sus 30 años de carrera.
Como diabético toda su vida, Andreas no es ajeno al miedo a las agujas, ya que de niño tuvo que soportar años de dolorosas técnicas de venopunción. Por desgracia, como a muchos, estas desagradables experiencias le han dejado huella. "Una causa importante del miedo a las agujas son las malas experiencias previas", explica Andreas.
1. Conocer el impacto del miedo en una vena
"Es importante que el paciente esté lo más tranquilo posible, porque si tiene miedo, tiene adrenalina en las venas, lo que hace que se contraigan", dice Andreas. Es la clásica respuesta de huida y puede aumentar la posibilidad de cortar la parte posterior de la vena y provocar un hematoma".
2. Prepare su zona de trabajo
Por supuesto, es esencial disponer de una zona de trabajo limpia e higiénica, pero también hay que tener en cuenta la disposición del espacio de trabajo desde un punto de vista práctico.
La posición del equipo debe favorecer la fluidez de la coreografía del procedimiento, reduciendo al mínimo la necesidad de cruzar las manos, lo que puede aumentar las probabilidades de lesión por punción accidental con agujas. Y todo cambia dependiendo de si eres zurdo o diestro.
"Si eres diestro", dice Andreas, "tienes las agujas en el lado derecho para poder manipular el torniquete y los tubos en el izquierdo. Si eres zurdo, es al revés". Y recuerda que, para evitar pinchazos secundarios accidentales causados por intercambiar las manos o cruzar los brazos, el contenedor de objetos cortopunzantes debe estar siempre en el mismo lado que la aguja: el brazo dominante con el que se pincha.
3. Mantener el bisel de la aguja hacia arriba
En la venopunción, la aguja realiza dos procesos casi separados. Andreas lo explica: "Cuando pinchas, el bisel de la aguja siempre debe mirar hacia arriba porque la aguja pincha y la aguja corta, y el pinchazo debe ser perfecto".
4. No aplicar presión
El entorno hospitalario común le hará creer que la mejor práctica es presionar la gasa, lo que luego se traduce también en presionar la aguja cuando el personal encargado de la recogida de muestras de sangre termina y retira la aguja. Esto no sólo es incómodo, sino que aumenta la posibilidad de dañar el tejido venoso del paciente.
5. La combinación correcta de productos es crucial
Andreas explica: "Hay distintos tipos de agujas y distintos tipos de tubos. La combinación incorrecta de productos para la condición venosa puede causar un problema". Cuando se trabaja con ancianos, por ejemplo, se necesita una aguja fina y un tubo de bajo vacío que se llene lentamente. "El tubo adecuado para el paciente adecuado y sus condiciones venosas", explica Andreas.
6. Elegir el calibre de aguja adecuado para cada vena
Antes de empezar, hay que comprobar el grosor de la vena y, por tanto, decidir el tamaño de la aguja con la que se va a trabajar. "Normalmente", dice Andreas, "utilizas una aguja de calibre 21G, pero para las venas más finas [que suelen darse en niños, ancianos o pacientes deshidratados], necesitas agujas más finas con un calibre superior."
7. Mantener el brazo del paciente ligeramente flexionado
La gente tiende a pensar que la vena está mejor "fijada" en un brazo estirado, pero los equipos de diagnóstico por imagen revelan que tener el brazo estirado en realidad aplana la vena, lo que dificulta lograr una recogida satisfactoria y aumenta la posibilidad de que la aguja corte la pared posterior de la vena.
8. Tirar de la piel
"Si se tira un poco de la piel, resulta más fácil [para el bisel] entrar en la piel", dice Andreas. Esta técnica minimiza el dolor y aumenta las posibilidades de ejecutar un procedimiento sin problemas a partir de este punto.
9. Insertar la aguja en un ángulo inferior a 30 grados
Imagínese el codo de un paciente. "La vena va en una especie de arco hasta la piel y luego vuelve a bajar", explica Andreas. Para evitar dañar la pared más alejada de la vena, "la aguja debe insertarse en un ángulo plano (de menos o igual a 30 grados)". "Pero", explica Andreas, "esto es diferente para cada paciente y cada afección venosa".
Intente no caer en la trampa de pensar que un paciente se asustará si utiliza una aguja larga. Explíqueles que no introduce la aguja hasta el final y que una aguja más larga es mejor para el ángulo de inserción, lo que hace que el procedimiento sea más seguro para ellos.
10. No insertar toda la aguja
Sea cual sea la aguja que elija, debe saber que no es necesario introducirla hasta el fondo de la piel. No es necesario para que la punción sea eficaz, aumenta el dolor y puede dañar el delicado tejido venoso.
Si abordamos algunos de estos malentendidos habituales sobre la venopunción eficaz, no sólo contribuiremos a evitar experiencias negativas con las agujas, sino que crearemos las condiciones para que los procedimientos sean más tranquilos, eficaces y seguros: reduciremos la incidencia de interacciones estresantes entre el paciente y el personal de enfermería, aumentaremos la probabilidad de una recogida de muestras de sangre "correcta a la primera" y, lo que es más importante, minimizaremos el riesgo de lesiones peligrosas por punción accidental con agujas, hematomas y enfermedades de transmisión sanguínea, tanto para el personal de enfermería como para los pacientes.
Con agradecimiento a Andreas Mayr
Andreas Mayr, (Máster en Ciencias de Enfermería) es enfermero de Cuidados Intensivos con 30 años de experiencia. Realiza su trabajo de formación sobre seguridad en la venopunción para Greiner Bio-One, un proveedor de consumibles para la recogida de muestras de sangre que muchos asocian con la seguridad.
Pero para Andreas, la cuestión del miedo a las agujas tiene una capa adicional de complejidad. "Todavía hoy tengo miedo cuando una enfermera o un médico me saca sangre", confiesa. Pero no sólo por su historial médico personal: "Tengo miedo porque veo los pequeños errores que cometen [el personal médico] todos los días".
Es necesaria una visión detallada y una comprensión amplia. Por ejemplo, los profesionales sanitarios tienden a decir que la vena se rompe, pero en realidad la aguja se clava y corta. Hay muchas medidas sencillas pero importantes que podrían tomar para mejorar el proceso".
Todo está en la planificación. Aquí tiene 10 sencillos pasos para mejorar su técnica, reducir el miedo y aumentar la seguridad tanto para usted como para tus pacientes.
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La protección de los pacientes, los médicos y la precisión son temas que trataremos aquí con más detalle en los próximos meses. Para no perdérselo, suscríbase a las publicaciones aquí.
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