Buenas Prácticas Preanalíticas
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades afirman que el 70% de las decisiones médicas dependen de los resultados de las pruebas de laboratorio. [1] Esto ilustra la importancia y la influencia de las buenas prácticas en el área preanalítica sobre la evaluación en los laboratorios clínicos.
A continuación se exponen varias prácticas recomendadas que deben tenerse en cuenta para garantizar la alta calidad de las muestras y la precisión de los resultados de las pruebas.
Identificación del paciente
- Los requisitos mínimos incluyen el nombre completo del paciente, la fecha de nacimiento y un identificador específico del paciente (por ejemplo, DNI, pulsera del paciente)
- Confirmar la identidad solicitando una respuesta verbal a preguntas abiertas que requieran información específica
- Comparar la información proporcionada con la pulsera, que debe llevar puesta el paciente, y con la solicitud de la prueba
- Resolver cualquier discrepancia antes de proceder a la recogida de la muestra
Seguir el orden de llenado
Llenar los tubos de acuerdo con el orden de extracción establecido en la norma CLSI GP41 [2] y de acuerdo con la política del centro.
Evitar que los tubos se llenen por debajo de su capacidad
- Empuje el tubo dentro del portatubos hasta que la aguja traspase la parte de goma del tapón
- Sujete el tubo de obtención de muestras sanguíneas de acuerdo con las Instrucciones de Uso y presionando el tubo con el pulgar o el dedo para asegurar la extracción completa del vacío
- Mantenga el tubo en su sitio hasta que se agote el vacío y la sangre deje de fluir hacia el tubo
- Use un tubo de descarte si utiliza una palomilla y se extrae primero el tubo de coagulación
Prevención de la hemólisis
- La aplicación del torniquete no debe ser excesivamente constrictiva ni debe exceder de un minuto
- Deje que el alcohol se seque de acuerdo con las Instrucciones de Uso de antes de proceder
- Elija el equipo adecuado en función de las circunstancias de la obtención de las muestras
- Llene los tubos completamente y mezcle con el número recomendado de inversiones suaves
- Si se realiza la toma de un dispositivo de acceso vascular (DAV), se debe utilizar un dispositivo de transferencia adecuado, tener en cuenta los volúmenes de desecho y seguir los procedimientos adecuados para lavar la vía. El volumen de descarte del DAV es necesario debido a las partículas del proceso de punción.
- Evite una fuerza de tracción excesiva cuando utilice una jeringa y siga el procedimiento adecuado para la transferencia a los tubos de vacío tras la recogida
Prevención de la formación de fibrina
- Llene los tubos hasta el nivel indicado para garantizar una proporción adecuada entre la sangre y el aditivo
- Invierta suavemente los tubos según las Instrucciones de Uso para mezclar el aditivo con la muestra
- Deje que los tubos de suero coagulen completamente (mínimo 30 minutos) en posición vertical
Etiquetar los tubos
- Etiquetar los tubos en presencia del paciente
- Reconfirmar la identificación del paciente
- Colocar la etiqueta del paciente a lo largo del borde superior de la etiqueta del tubo de manera que el aditivo y la marca de llenado queden visibles
Puede haber consideraciones adicionales en función del estado del paciente y de las pruebas solicitadas. Otro artículo útil para obtener más información puede encontrarse en https://www.gbo.com/en-us/spotlight/article/the-top-5-phlebotomy-basics-to-know.
[1]Division of Laboratory Systems (DLS). Strengthening Clinical Laboratories. 2018. https://www.cdc.gov/csels/dls/strengthening-clinical-labs.html
[2]Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens. 7th ed. CLSI standard GP41 (ISBN 1-56238-812-6 [Print]; ISBN 1-56238-813-4 [Electronic]). Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2017.
[3] VACUETTE® Best Preanalytic Practices. Greiner Bio-One North America, Inc.
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