Les 7 héros méconnus qui œuvrent pour l'intégrité des échantillons, selon un directeur de laboratoire

Ordre des tubes

L'ordre dans lequel se déroulent les différentes étapes du prélèvement sanguin est à la fois crucial et difficile à contrôler. Les tubes de prélèvement sanguin contiennent un additif qui accélère la coagulation du sang ou un anticoagulant qui empêche le sang de coaguler. Les tubes sont de différentes couleurs standardisées afin d'identifier leur fonction. Henk explique :

"Si l'infirmière n'effectue pas le prélèvement dans le bon ordre, il y a hémolyse, c'est-à-dire que les globules rouges sont brisés et que l'hémoglobine de la cellule est libérée, flottant librement dans le tube. Cela annule complètement le résultat. Mais nous ne le découvrirons qu'une fois que le patient sera parti et que le prélèvement sera terminé".

Retournements

Les tubes contenant des additifs doivent être délicatement retournés, c'est-à-dire qu'il faut agiter le tube pour mélanger l'additif au sang.

"Avec les anticoagulants en particulier, il faut mélanger rapidement. Sinon, le processus de coagulation commence et ce n'est pas ce que l'on veut, cela annule le résultat. Là encore, nous cherchons à éviter l'hémolyse", explique Henk.

Système de transport optimal

Les échantillons peuvent provenir de l'intérieur ou de l'extérieur de l'hôpital et nécessitent un étiquetage, un emballage sûr et une protection contre les facteurs environnementaux fluctuants. Henk décrit la manière dont son laboratoire reçoit les échantillons :

"Au sein de l'hôpital, nous disposons de systèmes de transport pneumatique, mais ils ne conviennent pas à tous les échantillons, car ils risquent d'endommager le tube et les cellules sanguines. Les échantillons de proximité peuvent provenir de petites villes et de petits villages de la région et il peut être difficile de protéger l'échantillon de la température, en particulier pendant un été chaud ou un hiver froid."

Durée d'acheminement de l'échantillon

Le délai de livraison d'un échantillon au laboratoire est relativement court, même avec un transport sécurisé et à température contrôlée.
"Les échantillons sanguins ont une durée de conservation courte", explique Henk. "Un échantillon prélevé par les méthodes conventionnelles de prise de sang ne peut rester à température ambiante plus de huit heures. Il peut être difficile de maintenir la température dans les fourchettes définies pendant le transport. La rapidité est essentielle pour éviter la dégradation d'un échantillon".

Remplissage correct

Chaque tube a un volume nominal indiqué qui doit être rempli. Henk donne un exemple de la manière dont un remplissage correct est réalisé :

"Il faut mettre suffisamment de sang dans un tube, jusqu'à la marque de remplissage. Parfois, il peut y avoir un problème avec, par exemple, la veine d'un patient gravement malade ; il n'y a plus de sang qui sort de sa veine. Il manque la moitié ou les trois quarts de la quantité de sang ; il y a donc un risque que le résultat ne soit pas fiable. Il faut alors déplacer l'aiguille un peu plus vers l'arrière ou un peu plus vers l'avant ; un préleveur expérimenté possède ces compétences".

Étiquettes à code-barres

L'étiquetage par code-barres est une méthode précise de suivi et d'enregistrement électronique de l'échantillon et de l'analyse d'un patient. Toujours attentif à la nécessité de protéger le patient, Henk cite un problème auquel son laboratoire a été confronté dans le passé :

"Il est essentiel d'avoir le nom complet. Permettez-moi de vous donner un exemple : je m'appelle Henk Ruven. Imaginons que j'aie un jumeau qui s'appelle Herman Ruven. Il est actuellement un patient de l'hôpital, et il passe par le système électronique des patients, identifié comme "H Ruven", puis m'est attribué par erreur ; le mauvais dossier patient a été sélectionné et Herman ne reçoit pas les soins appropriés."

Une base de données électronique qui vérifie le patient avant de créer des étiquettes imprimées avec des codes-barres exclura cette possibilité et garantira l'intégrité de l'ensemble du processus.

Dispositifs de prélèvement adéquats

Henk tient à souligner les exigences que lui et son équipe imposent à leur équipement :

"La précision est directement liée à la qualité de vos tests de laboratoire, à la fiabilité de vos résultats. Outre la protection contre les piqûres d'aiguilles, la sécurité concerne le patient - si vous ne produisez pas des résultats de laboratoire fiables, le patient n'est pas en sécurité, tel est le principe qui régit toutes les activités du laboratoire. En tant que professionnels, nous effectuons en permanence des tests de contrôle de la qualité sur les équipements. Nous sommes les experts - nous savons ce dont nous avons besoin et où des améliorations doivent être apportées".

Il souhaite un dialogue constant entre les fabricants et les utilisateurs :

"Les fabricants doivent fournir des livres blancs - ils mènent leurs propres recherches et consultent également la littérature évaluée par les pairs, puis publient un livre blanc sur leurs produits et leurs innovations. Cela nous renseigne, en tant que spécialistes, sur la qualité de leurs tubes et de leurs équipements, ainsi que sur la qualité des tests analytiques réalisés à l'aide de ces dispositifs".