Pourquoi la sécurité du prélèvement sanguin est plus importante pour les infirmières en 2023 qu'elle ne l'a jamais été ?
Ces dernières années, nous avons tous été témoins de la forte pression exercée sur le personnel soignant. Si le public apprécie de plus en plus les compétences et les sacrifices des professionnels de santé, sa confiance dans les systèmes de soins de santé, voire dans la science elle-même, a été mise à mal [1] . Une nouvelle attention portée à la sécurité du prélèvement sanguin - la procédure médicale la plus élémentaire et la plus courante - pourrait-elle permettre de restaurer la confiance des infirmier(e)s et des patients ?
"[Avant le Covid], le personnel soignant avait rarement à craindre qu'un jour son travail mette sa santé, voire sa vie, en danger", explique Constance Mak, infirmière diplômée et technicienne en phlébotomie basée à Hong-Kong.
Mais les effets de la pandémie se feront sentir pendant de nombreuses années encore ; la fidélisation du personnel infirmier restera un défi, en plus des responsabilités existantes en matière de santé et de sécurité du personnel soignant. Malgré cela, les équipes font face et s'adaptent à l'augmentation de la demande, en adoptant de nouvelles méthodes de travail et de formation.
Comment les établissements de santé protègent-ils leurs soignants contre les risques d'infection, afin qu'ils puissent faire leur travail et qu'ils ne soient pas découragés par une carrière d'infirmier ?
Les risques auxquels les infirmier(e)s sont confrontées aujourd'hui
Le personnel est parfaitement conscient qu'il est exposé au risque d'infection dans un hôpital ou un laboratoire. Il y a souvent des épidémies de bactéries multirésistantes et, pour un préleveur, ces risques sont accrus. L'hépatite B, l'hépatite C et le VIH peuvent être contractés à la suite d'une piqûre d'aiguille et le sang présente un risque potentiel d'infection s'il n'est pas prélevé, manipulé et stocké correctement.
“Le prélèvement sanguin et la mise en place d'un cathéter intraveineux sont les deux principales procédures à haut risque que nos professionnels de santé effectuent dans les établissements de soins intensifs et les services d'urgence. Et les blessures par piqûre d'aiguille se produisent généralement pendant l'utilisation et avant l'élimination.”
Fatigue du personnel soignant et sécurité des patients
Comment les professionnels de santé peuvent-ils rester en sécurité pendant le prélèvement ? Partout dans le monde, les infirmières doivent faire face à une charge de travail croissante, à une augmentation de la demande de soins cliniques [2] et à des interruptions dans la disponibilité du matériel approprié. Tout cela dans un contexte de restrictions budgétaires et de crise de la fidélisation du personnel infirmier [3]. Ces facteurs augmentent le stress des professionnels de santé et des patients et accroissent le risque de blessure lors de la prise de sang.
"Il existe plusieurs situations cliniques différentes qui rendent le prélèvement délicat, mais aucun soldat non formé ne vient sur le champ de bataille", déclare Constance. Comme Hong-Kong, de nombreux pays de la région Asie-Pacifique, dont l'Australie, la Corée du Sud et Singapour, occupent une place de choix dans l'offre mondiale de soins de santé [4] . La pandémie a mis l'accent sur la nécessité d'une culture de la sécurité dans l'ensemble des soins de santé.
Constance tient à souligner la formation rigoureuse et obligatoire pour l'accréditation de la certification en matière de prélèvement que tous les professionnels de santé doivent suivre et maintenir pour pouvoir exercer, ainsi que les audits réguliers auxquels sont soumis les hôpitaux et les cliniques.
Les infirmier(e)s sont-elles exposées à des risques lors des prélèvements sanguins ?
Au cours des vingt dernières années, les méthodes de prélèvement sanguin ont évolué pour protéger à la fois le préleveur et le patient : "Comme beaucoup d'autres pays, nous sommes passés sur un système fermé pour prélever les échantillons de sang et des dispositifs tranchants plus sûrs pour réduire au minimum le risque d'exposition lors d'un prélèvement sanguin sur un patient". L'utilisation d'une aiguille de seringue exposée et non protégée pour le prélèvement sanguin (système ouvert) est à l'origine de nombreuses infections par blessure et constituait la norme lorsque Constance a commencé sa carrière [5] .
"Aujourd'hui, les objets tranchants doivent respecter une conception spécifique en matière de sécurité ; ces types de systèmes fermés présentent tous des caractéristiques de sécurité, comme la possibilité de recouvrir les aiguilles avant et immédiatement après leur utilisation, ce qui protège les professionnels et les patients. Ils protègent également le personnel soignant en aval, qui s'occupe de l'élimination des objets tranchants et piquants contaminés."
Le fait de pouvoir compter sur un dispositif de qualité, conçu pour assurer la sécurité du prélèvement, permet au personnel d'effectuer ses tâches de manière aussi sereine que possible. C'est essentiel dans ces moments-là, lorsque des procédures à haut risque ou fréquemment répétées doivent être effectuées par un personnel réduit, que les patients ont besoin d'être rassurés et que les échantillons doivent être acheminés rapidement et en toute sécurité au laboratoire.
Remerciements à Constance Mak
Après une carrière de plus de quarante ans, Constance Mak, RN, RM, BSN est aujourd'hui International Phlebotomy Technician of American Society of Clinical Pathologists, infirmière de recherche à l'Université de Hong-Kong et Consultante Clinique pour Greiner Bio-One.
Greiner Bio-One est fournisseur de solutions de prélèvement sanguin que la plupart des acteurs évoluant dans le domaine de la santé associent à la sécurité.
[1] https://www.edelman.com/trust/2023/trust-barometer/special-report-health
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9914666/
[3] https://www.icn.ch/news/icn-report-says-shortage-nurses-global-health-emergency
[4] ISBN (WHO) 978-92-4-004061-8 , electronic version: https://www.who.int/publications/i/item/9789240040618
[5] Jagger J, Perry J, Gomaa A, Phillips EK. The impact of U.S. policies to protect healthcare workers from bloodborne pathogens: the critical role of safety-engineered devices. J Infect Public Health. 2008;1(2):62-71. doi: 10.1016/j.jiph.2008.10.002. Epub 2008 Nov 26. PMID: 20701847.
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