Nombreux sont les avantages du prélèvement sanguin sur cathéter IV

On estime que plus d'un milliard de cathéters intraveineux périphériques sont posés chaque année dans le monde. Environ 6 patients sur 10 se voient poser au moins un cathéter IV pendant leur séjour à l'hôpital ⁽¹⁾. Le prélèvement sanguin à des fins d'analyse pour établir un diagnostic, gérer des conditions médicales ou évaluer l'efficacité d'une intervention est au moins aussi courant ; ce qui signifie que la plupart des patients sont exposés à de multiples ponctions veineuses pendant leur séjour à l'hôpital. Les tentatives multiples d'insertion sont associées à des niveaux croissants de douleur ressentie ^{(2, 3)}. En prélevant le sang via un cathéter IV, le nombre de ponctions veineuses peut être réduit et éviter aux patients de vivre plus de mauvaises expériences que nécessaires.

Environ 3 % de tous les échantillons de routine sont hémolysés ^{(4, 5)}, qu’ils soient prélevés par ponction directe avec une aiguille, via un cathéter IV périphérique ou un cathéter IV central. Cela signifie qu'il s'agit d'un problème courant et important dans la pratique médicale. Les causes des échantillons hémolysés sont multiples. En dehors de la méthode de prélèvement, le transfert d'alcool humide de la peau vers l'échantillon ; l'utilisation d'aiguilles de petit calibre (< 21G) ; la difficulté à localiser la veine ; les veines petites ou fragiles ; la durée prolongée de pose du
garrot ; les tentatives non concluantes ; le remplissage insuffisant des tubes ; l'agitation excessive des échantillons ; la centrifugation et le transport des échantillons sont des causes d'hémolyse des échantillons sanguins ^{(6, 7)}.

Le prélèvement d'échantillons sanguins via un cathéter IV périphérique est une procédure quotidienne, en particulier dans les services d'urgence ^{(4, 5)}. Dans d'autres services hospitaliers, le prélèvement via un cathéter IV peut également être courant, pour des raisons telles qu'un accès veineux difficile, le confort du patient ou des prélèvements sanguins fréquents ⁽⁸⁾.

Le risque d'hémolyse doit être considéré lors du prélèvement d'échantillons sanguins via un cathéter IV ; cependant, 90 % de tous les échantillons sanguins prélevés par cathéter ont un résultat satisfaisant pour l'analyse et évitent au patient une deuxième ponction veineuse ^{(7, 9, 10)}.  La réduction du nombre de ponctions veineuses présente des avantages tels que la diminution de la douleur, de l'anxiété et du stress pour le patient ^{(2, 3, 7)}. De plus, le risque de saignement et d'hématome est minimisé, et le risque d'infection peut être réduit ⁽⁵⁾. Du côté du personnel soignant, cela permet non seulement de gagner du temps, mais aussi de réduire le stress et le risque de blessure par piqûre aiguille. De plus, selon la méthode et/ou le protocole de l'établissement, il peut être possible de réaliser des économies en termes de consommation de dispositifs et de volumes de déchets.

• Évitez autant que possible d'utiliser un garrot. Si le sang ne s'écoule pas, appliquez le garrot pendant moins d'une minute et relâchez-le immédiatement lorsque le sang commence à s'écouler ⁽⁷⁾.
• Si le cathéter est utilisé pour des fluides ou des médicaments avant le prélèvement, interrompez toute perfusion pendant au moins 2 minutes, rincez avec du sérum physiologique et éliminez une première quantité appropriée de sang.
• Il a été démontré que le corps de prélèvement Holdex ou le corps de prélèvement SAFELINK avec Luer lock mâle contribuent à réduire l'hémolyse visible par rapport à un corps de prélèvement standard ^{(11, 12)}.
• Évitez autant que possible de sous-remplir les tubes ⁽⁷⁾.
• Le risque d'hémolyse du sang prélevé sur les cathéters IV peut être réduit en utilisant des tubes de prélèvement de 5 ml plutôt que de 10 ml ⁽¹³⁾.
• Évitez de secouer excessivement les échantillons.
• Soyez prudent lors du transport des échantillons.

Le retard potentiel dans le diagnostic et le traitement des quelques patients qui pourraient avoir besoin d'une seconde ponction veineuse en raison de sang hémolysé doit être pondéré par rapport au retard potentiel des soins chez les nombreux patients qui n'ont pas besoin d'une seconde ponction veineuse ⁽¹⁰⁾.

Tous les cathéters IV n'incluent pas le prélèvement sanguin comme indication d'utilisation. Lorsque l'on prélève du sang à l'aide d'un cathéters IV, il est important de savoir si cette indication figure dans le mode d'emploi (IFU), afin d'éviter une utilisation non conforme aux recommandations ou une éventuelle mauvaise utilisation du dispositif.

Les cathéters intraveineux à mise en sécurité automatique CLiP^® ont le prélèvement sanguin comme indication d'utilisation dans leur IFU.

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1) Alexandrou et al.: International prevalence of the use of peripheral intravenous catheters: Prevalence of the Use of PIVCs, 2015

2) Fields et al.: Association between multiple iv attempts and perceived pain levels in, 2014

3) Van Loon et al.: Pain upon inserting a peripheral intravenous catheter, 2018

4) Lippi et al.: Critical review and meta-analysis of spurious hemolysis in blood samples collected from intravenous catheters, 2013.

5) Heyer et al.: Effectiveness of practices to reduce blood sample hemolysis in EDs: A laboratory medicine best practices systematic review and meta-analysis, 2012.

6) Coventry et al.: Drawing blood from peripheral intravenous cannula compared with venepuncture: A systematic review and meta-analysis, 2019.

7) Jacob et al.: The impact of blood sampling technique, including the use of peripheral intravenous cannula, on haemolysis rates: A cohort study, 2021

8) Davies et al. Blood sampling through peripheral intravenous cannulas: A look at current practice in Australia. Collegian (2019)

9) Jeong et al.: Comparison of laboratory results between two blood samplings: Venipuncture versus peripheral venous catheter – A systematic review with meta-analysis, 2019.

10) Dietrich: One poke or two: can intravenous catheters provide an acceptable blood sample? A data set presentation, review of previous data sets, and discussion, 2013.

11) Lippi et al.: Reduction of gross hemolysis in catheter-drawn blood using Greiner Holdex tube holder, 2013.

12) Lippi et al.: Blood sample quality using Greiner Bio-One HOLDEX Single-Use Holder and VACUETTE SAFELINK holder with male Luer lock: a comparative study, 2019

13) Cox et al.: Blood Samples Drawn From IV Catheters Have Less Hemolysis When 5-mL (vs 10-mL) Collection Tubes Are Used, 2004.