les 10 principaux facteurs contribuant à l'intégrité et à la qualité des échantillons sanguins
1. Rencontre avec le patient
La première impression est importante. Cette brève occasion doit être mise à profit pour prendre le contrôle de la procédure de prélèvement sanguin, en dégageant une impression de calme. Il convient de veiller à une apparence propre et hygiénique pour souligner une attitude professionnelle, rassurer le patient et l'encourager à avoir confiance dans la procédure à venir.
2. Identification du patient
Le patient doit être correctement identifié, soit verbalement, soit par écrit, soit électroniquement par lecture de code-barres. Un cas d'identité mixte peut entraîner de graves problèmes, notamment en cas de diagnostic erroné et de traitement inapproprié.
3. Évaluation minutieuse des veines
Lorsqu'une évaluation approfondie des veines est effectuée avant l'intervention, il est possible de décider de la meilleure veine possible, qui permet par exemple d'obtenir un bon taux de remplissage, d'éviter les bifurcations et de comprendre quelle taille d'aiguille et quel type de produit sont les plus appropriés à l'état de la veine.
4. Bonnes pratiques d'hygiène
Les mains doivent être lavées ou désinfectées entre chaque patient et des gants doivent être portés pendant la procédure afin d'éviter toute contamination croisée.
5. Application du garrot
La pression adéquate est de 40 mmHg [1], afin de rendre les veines plus saillantes sans bloquer la circulation sanguine. Le garrot ne doit pas être appliqué pendant plus d'une minute [2].
6. Ordre de prélèvement
Le respect de l'ordre de prélèvement recommandé par le CLSI GP412 contribue à garantir l'intégrité de l'échantillon en empêchant le transfert d'additifs susceptibles d'interférer avec les échantillons subséquents. Le prélèvement de tubes dans le mauvais ordre peut également entraîner l'invalidation totale des résultats en raison du risque de contamination par les additifs.
7. Homogénéisation des échantillons
Lorsqu'un tube de prélèvement est rempli, il est complètement homogénéisé 5 à 10 fois, ou 4 à 5 fois s'il s'agit d'un tube citrate de sodium. L'homogénéisation consiste à retourner le tube à l'envers, puis à le remettre à l'endroit, le nombre de fois requis.
8. Coagulation des échantillons de sérum
Dans un tube standard, cela prendra au moins 30 minutes, mais il existe sur le marché des tubes à coagulation rapide contenant de la fibrine pour accélérer le processus.
9. Maintient les tubes à la verticale
Cela permet de conserver les échantillons intacts, d'éviter que le gel ou les gouttes de sang ne se fixent au bouchon en caoutchouc et de favoriser la coagulation.
10. Transport dans les meilleurs délais
Pour que les échantillons soient analysés dans les meilleures conditions possibles, il faut les transporter au laboratoire dès que possible, en veillant à ce qu'ils ne soient pas exposés à des températures extrêmes.
[1] WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy, 2010, ISBN 978 92 4 159922 1
[2] CLSI GP41, Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, 7th Edition, April 2017
