Du prélÚvement à la paillasse - comment ajouter de la valeur à chaque étape du prélÚvement sanguin ?

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La prise de sang est un acte de routine que certains professionnels de santĂ©, tels que les prĂ©leveurs, effectuent chaque jour. L'Ă©chantillon de sang se retrouve dans un tube de prĂ©lĂšvement sanguin et est transportĂ© au laboratoire oĂč a lieu son analyse. Le rĂ©sultat de l'analyse ne peut ĂȘtre prĂ©cis et aider les mĂ©decins Ă  prendre des dĂ©cisions thĂ©rapeutiques Ă©clairĂ©es que si l'Ă©chantillon fourni au laboratoire est de haute qualitĂ© et reflĂšte le plus fidĂšlement possible la situation rĂ©elle du patient.

Pour le personnel de laboratoire, comme pour tous les autres professionnels de santĂ©, il est essentiel d'ĂȘtre efficace dans son travail. Recevoir un Ă©chantillon de haute qualitĂ© est donc primordial pour eux. Examinons certains aspects de la phase prĂ©-analytique qui peuvent influencer l'efficacitĂ© et les rĂ©sultats du laboratoire et, par consĂ©quent, les rĂ©sultats pour le patient.

Ordonnance du médecin et rÎle du personnel chargé du prélÚvement sanguin

L'une des premiĂšres dĂ©cisions que doit prendre le praticien est de dĂ©terminer quels sont les paramĂštres sanguins qui doivent ĂȘtre analysĂ©s. Sur la base de ces exigences, les tubes de prĂ©lĂšvement sanguin appropriĂ©s sont choisis. Parfois, il arrive que l'on ne sache pas quel tube est le plus appropriĂ©. Cela peut ĂȘtre dĂ» Ă  un manque d'informations sur le patient, qui ne sont tout simplement pas disponibles Ă  ce stade. Un grand volume de tubes est-il nĂ©cessaire pour l'analyse ou un petit volume est-il un meilleur choix ?

S'agit-il d'un patient pédiatrique ou gériatrique et quel est l'état de ses veines ? Permettront-elles le prélÚvement de plusieurs tubes de grand volume ou cela posera-t-il des problÚmes au cours du processus de prélÚvement ? Le prélÚvement de sang capillaire est-il plus adapté au patient ?

Dans l'idĂ©al, toutes ces questions et plus encore devraient ĂȘtre Ă©valuĂ©es et faire l'objet d'une rĂ©ponse avant que le choix des tubes ne se fasse. Dans la pratique, cela n'est souvent pas possible. Cependant, le personnel de premiĂšre ligne chargĂ© du prĂ©lĂšvement sanguin devrait alors avoir la possibilitĂ© d'utiliser un tube de volume diffĂ©rent ou une technique de prĂ©lĂšvement diffĂ©rente si cela a plus de chances de rĂ©ussir et d'assurer des Ă©chantillons de haute qualitĂ©. Pour ce faire, le personnel doit disposer Ă  la fois des informations sur le minimum requis pour effectuer l'analyse en laboratoire et des connaissances et de l'autoritĂ© nĂ©cessaires pour prendre cette dĂ©cision.

Cela signifie, par exemple, qu'en cas de conditions veineuses difficiles, il est possible de passer d'un tube grand volume initialement demandé à un tube petit volume si cela permet d'améliorer la qualité de l'échantillon. Si le volume réduit de l'échantillon convient à l'analyse en laboratoire, il est plus logique de suivre cette voie que d'insister sur le tube à grand volume au détriment de la qualité de l'échantillon (par exemple, en raison de l'affaissement des veines1), ce qui peut entraßner le rejet de l'échantillon par le laboratoire.

Choix des produits pour le prélÚvement sanguin

nécessaires. La capacité à sélectionner le produit le plus approprié aux besoins de prélÚvement du patient peut faire toute la différence. Un professionnel du prélÚvement sanguin tiendra toujours compte de l'état général et veineux du patient pour sélectionner la bonne combinaison de dispositifs et de tubes.

Par exemple, un professionnel de santĂ© tiendra compte du fait qu'en cas de faible dĂ©bit sanguin veineux, par exemple chez les patients gĂ©riatriques, les tubes grand volume seront Ă©vitĂ©s si possible, car la veine pourrait ĂȘtre drainĂ©e par le vide et l'aiguille du dispositif de prĂ©lĂšvement sanguin pourrait se fixer Ă  la paroi interne de la veine et le flux sanguin dans le tube s'arrĂȘterait1.

Dans la pratique, cela peut conduire Ă  des tubes insuffisamment remplis si la personne effectuant le prĂ©lĂšvement n'est pas consciente de cette corrĂ©lation. Le tube insuffisamment rempli peut ĂȘtre rejetĂ© par le laboratoire ou ĂȘtre Ă  l'origine de donnĂ©es inexactes, car le rapport additif/sang dans un tube contenant des additifs ne sera pas correct. En fin de compte, cela entraĂźnera des retards si un autre Ă©chantillon doit ĂȘtre demandĂ© et prĂ©levĂ©, voire un traitement inadĂ©quat du patient.

Manipulation et transport des Ă©chantillons de sang

Le fait qu'un échantillon de haute qualité soit prélevé sur place ne signifie pas nécessairement qu'il restera de haute qualité lorsqu'il arrivera au laboratoire. Une manipulation et un transport corrects aprÚs le prélÚvement sont essentiels pour maintenir la qualité. Il s'agit notamment d'homogénéiser délicatement les tubes contenant l'échantillon de sang conformément aux instructions d'utilisation. Si plusieurs échantillons sont prélevés, il est important de respecter l'ordre de prélÚvement afin d'éviter toute contamination croisée potentielle des additifs présents dans les différents tubes.

Un étiquetage correct de l'échantillon est nécessaire pour éviter les confusions ou les rejets en laboratoire. L'utilisation d'une solution numérique avec des tubes pré code-barrés tout au long du processus peut contribuer à accroßtre l'efficacité et la traçabilité. Le fait de savoir exactement quand un échantillon a été prélevé, en scannant le code-barres au moment du prélÚvement, donne une idée du TAT (délai d'exécution) et permet de décider de rejeter les échantillons s'ils ont été stockés trop longtemps avant d'arriver au laboratoire, afin d'éviter les données erronées.

Un transport correct du site de prélÚvement au laboratoire d'analyse prend également en compte le stockage vertical des tubes, la stabilité des températures, l'absence d'agitation excessive et bien d'autres facteurs encore. Les systÚmes de suivi numérique avancés peuvent également inclure ce type d'informations sur le transport pour donner au personnel du laboratoire une meilleure vision et l'aider à rejeter les échantillons non conformes avant qu'ils ne soient analysés et qu'ils n'utilisent des ressources.

La qualitĂ© d'un Ă©chantillon sanguin est essentielle non seulement pour le laboratoire, qui doit s'y fier, mais aussi pour le mĂ©decin, qui utilise les rĂ©sultats pour dĂ©cider de la suite du traitement, et pour le patient, dont le bien-ĂȘtre dĂ©pend de cet Ă©chantillon. Tous les responsables de service, comme les directeurs de laboratoire, doivent donc garder un Ɠil sur l'ensemble du processus afin de garantir une efficacitĂ© maximale et le meilleur rĂ©sultat possible pour le patient.

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