A vénapunkciótól az analízis eredményéig: mi a legfontosabb a minőségi minták és eredmények eléréséhez?

Betegközpontúság

A vérvételi folyamat a beteggel kezdődik. A pácienssel való első találkozás pillanatától kezdődik az eljárás. Lényeges, hogy a vénák kiértékelésének megkezdése előtt nyugodt légkört teremtsünk, hogy a páciens szorongását vagy stresszét megelőzzük vagy minimálisra csökkentsük.

A stressz nemcsak a vénákra van negatív hatással - mivel a vérnyomás megemelkedéséhez vezet, ami szűkítheti a vénákat - hanem a vér paramétereit is befolyásolhatja. Amikor a beteggel vérvétel céljából találkozik, kevés idő áll rendelkezésre a nyugodt légkör megteremtésére, ezért a megjelenésére való odafigyelés jó módja annak, hogy a bizalom és a professzionalizmus érzését keltse.

Ahogy a mondás tartja, az első benyomás számít, ezért a tisztaság, a higiénia és a magabiztosság olyan lehetőség, amelyet nem szabad elvesztegetni. A beteggel való találkozás során azt is meg kell állapítani, hogy a beteg betartott-e bármilyen étrendi korlátozást, például böjtöt az eljárás előtt, és ezt fel kell jegyezni. Ez hatással lehet néhány paraméterre.

Egy másik befolyásoló tényező a beteg személyazonosságának biztosítása, akár szóban és írásban, vagy ha elektronikusan elérhető, akkor a beteg karszalagján lévő vonalkód beolvasásával. A pontos azonosítás elmulasztása súlyos következményekkel járhat a betegek azonosítási hibája esetén, mivel helytelen terápiát kaphatnak, ami legrosszabb esetben akár halálos kimenetelű is lehet. Ezt a lépést nagyon komolyan kell venni.

Kézhigiénia

Miután meggyőződött arról, hogy a beteg és az orvosi ellátásra vonatkozó dokumentum összhangban van, a beteg kényelmesen ül vagy fekszik, és minden szükséges termék elérhető közelségben van, ki kell választani a szúrás helyét. A keresztszennyeződések elkerülése érdekében először megfelelő kézhigiéniát kell végezni, mosással vagy fertőtlenítéssel, és az eljárás során egyszer használatos kesztyűt kell viselni. Tanulmányok szerint a betegek és a kezelőeszközök közötti rossz higiénia a fertőzés egyik jelentős oka ^[1].

Adapting to vein conditions

A páciens vénáit átfogóan ellenőrizni kell, hogy biztosítsák a legjobb feltételeket a vénapunkcióhoz. Nem szabad alábecsülni, hogy a nem megfelelő véna kiválasztása milyen hatással lehet. Válasszon olyan vénát, amelyet nem érez keménynek, jó a véráramlása, és amely nem terelődik vagy gördül el.

Az értékeléshez egy infravörös vénaszkenner eszköz használható, amely különösen hasznos a tű méretének helyes megválasztásában. Ha a körülményekhez képest túl kicsi átmérőt választunk, az például haemolízist okozhat ^[2].

Ha jól ismerjük a beteg vénáit, akkor kiválasztható a megfelelő eszköz. Ha a szárnyas vérvételi készletet választották a legmegfelelőbb terméknek, fontos megjegyezni, hogy a készlet csövében lévő levegő miatt az első cső alultöltődhet, és ajánlott először egy eldobható csövet használni, hogy elkerülhető legyen a helytelen vér-adalékanyag arány az első csőben, ami befolyásolhatja az analízis eredményeit, a CLSI PRE04 első kiadásában leírtak szerint ^[3].

Az adalékanyag mennyiségéhez képest túl sok vagy túl kevés vér negatív hatással lehet a pontos vizsgálati eredményekre. A helytelen töltési térfogat különösen kritikus a koagulációs csövek esetében, ezért egyes gyártók a névleges töltési térfogat +/-10%-át jelző töltési jelet alkalmazhatnak. Erősen ajánlott azon nátrium-citrátos koagulációs csövek elvetése, amelyek a töltési térfogat 90%-a alatt vannak megtöltve ^[4].

Vérvételi sorrend

Végül elvégzik a vérvételi eljárást, a mintákat leveszik a kért csövekbe a javasolt mintavételi sorrendnek megfelelően, a CLSI GP41, 7. Kiadás ^[5], valamint az Ön saját intézményében alkalmazott protokollok figyelembevételével. A vérvételi sorrend betartása jelentősen hozzájárul a minta minőségéhez, mivel biztosítja, hogy az előző cső adalékanyagai ne kerüljenek át a következő csövekbe, interferenciát és végül hibás eredményeket okozva.

A minták szállítása

A következő fázis a laboratóriumba történő szállítás. A szállítási útvonalat megfelelően figyelembe kell venni. A mintákat a B kategóriájú biológiailag veszélyes mintákra vonatkozó előírásoknak megfelelően kell szállítani, és ügyelni kell a szélsőséges hőmérsékleti viszonyok elkerülésére, különösen forró nyáron és hideg télen, hogy az analitok a feldolgozásig stabilak maradjanak.

Milyen egyéb tényezőket kell még figyelembe venni?

Mindig győződjön meg arról, hogy az Ön által használt vérvételi csövek nem jártak le. Ha az eltarthatósági időt túllépik, a csőben a vákuum elégtelen lehet, vagy az adalékanyag már nem lesz hatékony, ami negatívan hat a vérminta minőségére.

Egyes paraméterek, például a bilirubin, fényérzékenyek, ezért a csövet védőfóliába csomagolva vagy borostyánszínű csővel kell védeni az UV-fénytől ^[8].