4 módszer a vérvételi technika javítåsåra

| Biztonsågos vérvétel - Vissza az åttekintéshez

A vĂ©napunkciĂłval mĂ©g ma is ritkĂĄn foglalkoznak alapkĂ©pzĂ©sek. Ez azonban az egyik olyan terĂŒlet, ahol az egĂ©szsĂ©gĂŒgyi szemĂ©lyzetet a legkritikusabban Ă©rtĂ©kelik a betegek. EzĂ©rt fontos, hogy minden helyzetben a legjobb Ă©s legmegbĂ­zhatĂłbb vĂ©rvĂ©teli technikĂĄt alkalmazzuk.

A tƱszĂșrĂĄsos sĂ©rĂŒlĂ©sek mellett – amelyek többnyire megelƑzhetƑk, de jelentƑs kockĂĄzatot jelentenek – a vĂ©rvĂ©telt vĂ©gzƑ szemĂ©lyzet szĂĄmĂĄra, egy mĂĄsik gyakori problĂ©ma a hemolĂ­zis. Ha a vĂ©rmintĂĄt rosszul veszik, az abbĂłl levezetett eredmĂ©nyek pontatlanok lehetnek vagy szĂŒksĂ©gessĂ© vĂĄlhat a vĂ©rvĂ©tel megismĂ©tlĂ©se, ami többletmunkĂĄt Ă©s kĂ©nyelmetlensĂ©get jelent mind a klinikai szakembernek, mind a pĂĄciensnek. A vĂ©rvĂ©teli hibĂĄkbĂłl adĂłdĂł hĂĄrom fƑ problĂ©ma a hemolĂ­zis, a szennyezƑdĂ©s Ă©s a pontatlan feliratozĂĄs.1,2 A hemolĂ­zis kockĂĄzatĂĄt növelƑ tĂ©nyezƑk közĂ© tartozik a nem megfelelƑ ĂĄtmĂ©rƑjƱ tƱk hasznĂĄlata, a vĂ©rminta intravĂ©nĂĄs vagy központi szerelĂ©ken keresztĂŒl törtĂ©nƑ vĂ©tele vagy az alultöltött csövek. 1

Ezen tĂ©nyezƑk alapjĂĄn a következƑ nĂ©gy mĂłdszer van a vĂ©rvĂ©teli technika javĂ­tĂĄsĂĄra:

1. Ismerje a szabvĂĄnyokat Ă©s szĂŒksĂ©g esetĂ©n kĂ©rjen kĂ©pzĂ©st!

Ahogy Sharon Scott, a Greiner Bio-One termĂ©k- Ă©s alkalmazĂĄsszakĂ©rtƑje mondja: „Ismerje meg Ă©s kövesse a vĂ©rvĂ©tel szabvĂĄnyait”. A Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) hatĂĄrozza meg ezeket a szabvĂĄnyokat a vĂ©nĂĄs vĂ©rvĂ©telre, amelyeket rendszeresen frissĂ­tenek.3

Sharon felhĂ­vja a figyelmet arra, hogy a vĂ©rvĂ©teli eszközök hasznĂĄlatakor mindig be kell tartani a gyĂĄrtĂł hasznĂĄlati utasĂ­tĂĄsĂĄt, kĂŒlönösen a biztonsĂĄgi mechanizmus aktivĂĄlĂĄsakor. Ügyeljen arra is, hogy az Ășj termĂ©kek hasznĂĄlata elƑtt megfelelƑ kĂ©pzĂ©sre van szĂŒksĂ©g. EzenkĂ­vĂŒl egy hasznos tipp, ha nem sikerĂŒl levennie a mintĂĄt, szegƑdjön egy olyan szemĂ©ly mellĂ©, aki következƑ vĂ©rvĂ©telt vĂ©gzi Ă©s tanuljon tƑle.

2. Vegye figyelembe a problémås vénås ållapotokat!

Vannak olyan kedvezƑtlen tĂ©nyezƑk, amelyek negatĂ­van befolyĂĄsolhatjĂĄk a vĂ©rvĂ©telt. A stressz szorongĂł betegeknĂ©l Ă©rszƱkĂŒlethez vezethet. EzĂ©rt fontos a kellemes lĂ©gkör megteremtĂ©se. Ha a szoba hƑmĂ©rsĂ©klete tĂșl alacsony, ez szintĂ©n negatĂ­v hatĂĄssal lehet a vĂ©napunkciĂłra, mivel a vĂ©nĂĄk összehĂșzĂłdnak, ha hideg van. TovĂĄbbi tĂ©nyezƑk lehetnek a vĂ©kony vĂ©nĂĄk, a korĂĄbban többször ĂĄtszĂșrt vĂ©nĂĄk, az elgördĂŒlƑ vĂ©nĂĄk vagy a tĂ©rfogathiĂĄny.

KĂŒlönösen az idƑs vagy kiszĂĄradt betegekre jellemzƑ a problĂ©mĂĄs vĂ©nĂĄs ĂĄllapot Ă©s lassĂș vĂ©rĂĄramlĂĄs. Ha a tƱ mĂĄr a vĂ©nĂĄban van, Ă©s nincs elegendƑ vĂ©nĂĄs vĂ©rĂĄramlĂĄs, a csƑben lĂ©vƑ vĂĄkuum miatt a vĂ©na összeeshet. Ennek következtĂ©ben a tƱ a vĂ©na belsƑ falĂĄhoz tapadhat, ami a vĂ©rĂĄramlĂĄs leĂĄllĂĄsĂĄt eredmĂ©nyezheti. MellĂ©khatĂĄskĂ©nt a tƱ hegye ĂĄthatolhat a vĂ©nĂĄn, Ă©s haematomĂĄt okozhat.

A Greiner Bio-One termĂ©k- Ă©s alkalmazĂĄsszakĂ©rtƑje, Agnieszka Molas-Kilianek azt mondja: „Ha problĂ©mĂĄs vĂ©nĂĄval szembesĂŒl, kĂ©rdezze meg az egyĂ©nt, hogy volt-e olyan terĂŒlet, ahonnan a mĂșltban sikerĂŒlt vĂ©rt venni.  Ezzel az egy kĂ©rdĂ©ssel mindenkinek idƑt Ă©s energiĂĄt takarĂ­that meg a folyamat sorĂĄn.” Egy mĂĄsik szempont, amely ebben az összefĂŒggĂ©sben figyelembe vehetƑ, a levett vĂ©r mennyisĂ©ge, mert bizonyos esetekben mĂĄr nem szĂŒksĂ©ges nagy mennyisĂ©gƱ vĂ©rt levenni. Ennek a paciens vĂ©rkezelĂ©skĂ©nt ismert megközelĂ­tĂ©snek cĂ©lja, hogy csak annyi vĂ©rt vegyĂŒnk le, amennyi szĂŒksĂ©ges, ez kĂŒlönösen elƑnyös lehet a betegek szĂĄmĂĄra az iatrogĂ©n anaemia megelƑzĂ©sĂ©ben.

3. VĂĄlassza ki a megfelelƑ termĂ©kkombinĂĄciĂłkat!

A megfelelƑ termĂ©kek Ă©s termĂ©kkombinĂĄciĂłk kivĂĄlasztĂĄsa is befolyĂĄsolhatja a vĂ©rvĂ©tel sikeressĂ©gĂ©t. ÁltalĂĄban a zĂĄrt rendszerek hasznĂĄlata az elƑnyben rĂ©szesĂ­tett lehetƑsĂ©g, mivel ezek biztonsĂĄgosabbak, mint a nyitott rendszerek.4

A tƱ ĂĄtmĂ©rƑt a (G) is jelzi, ami „mĂ©rƑrudat” jelent. MinĂ©l nagyobb a G-szĂĄm, annĂĄl vĂ©konyabb a vĂ©rvĂ©teli tƱ kĂŒlsƑ ĂĄtmĂ©rƑje. Ez a szabvĂĄnyos szĂ­nkĂłddal egyĂŒtt segĂ­t a vĂ©na ĂĄllapotĂĄtĂłl5 fĂŒggƑen a megfelelƑ tƱ gyors azonosĂ­tĂĄsĂĄban.

Ha a tƱ tĂșl nagy ahhoz a vĂ©nĂĄhoz kĂ©pest, amelyre szĂĄntĂĄk, elszakĂ­thatja a vĂ©nĂĄt Ă©s vĂ©rzĂ©st (haematoma) okozhat; ha a tƱ tĂșl kicsi, az kĂĄrosĂ­thatja a vĂ©rsejteket a mintavĂ©tel sorĂĄn, Ă­gy a teljes vĂ©rsejteket vagy hemoglobint Ă©s szabad plazmĂĄt igĂ©nylƑ laboratĂłriumi vizsgĂĄlatok Ă©rvĂ©nytelenek lesznek.

A csƑmĂ©ret megvĂĄlasztĂĄsa is befolyĂĄsolhatja a vĂ©rvĂ©tel sikeressĂ©gĂ©t. PĂ©ldĂĄul, ha problĂ©mĂĄs vĂ©nĂĄs ĂĄllapothoz nagy tĂ©rfogatĂș csövet vĂĄlasztunk, az alultöltĂ©shez vagy a vĂ©nĂĄk összeomlĂĄsĂĄhoz vezethet. Ha a csövet nem töltik meg a megjelölt tĂ©rfogatig, az adalĂ©kanyag arĂĄnya a vĂ©rhez kĂ©pest tĂșl magas lesz, ami pontatlan laboratĂłriumi eredmĂ©nyekhez vezethet.

4. KĂ©zi pozicionĂĄlĂĄs Ă©s tƱszĂșrĂĄs!

Ha szĂŒksĂ©ges, kĂ©rje meg a pĂĄcienst, hogy szorĂ­tsa ökölbe a kezĂ©t, hogy a vĂ©nĂĄk jobban kiemelkedjenek. A pĂĄcienst nem szabad arra utasĂ­tani, hogy erƑteljesen nyissa ki Ă©s zĂĄrja be a kezĂ©t (pumpĂĄlĂĄs), mivel ez jelentƑs kĂĄliumkoncentrĂĄciĂł-emelkedĂ©st okozhat, ami komplikĂĄciĂłkat Ă©s a beteg nem megfelelƑ kezelĂ©sĂ©t kockĂĄztatja.3

RögzĂ­tse a vĂ©nĂĄt Ășgy, hogy megfogja a pĂĄciens karjĂĄt, Ă©s hĂŒvelykujjĂĄt a vĂ©napunkciĂł helye alĂĄ helyezi, hogy a bƑrt a pĂĄciens csuklĂłja irĂĄnyĂĄba hĂșzza meg.4 Ez lehetƑvĂ© teszi a pontos behatolĂĄst a bƑrön, Ă©s megakadĂĄlyozza a vĂ©na „elgurulĂĄsĂĄt”.

SzĂșrja be a tƱt ≀ 30 fokos szögben. A tƱ hegyĂ©nek felfelĂ© kell nĂ©znie. Sikeres punkciĂł esetĂ©n az ellenĂĄllĂĄs csökkenĂ©se Ă©rezhetƑ a vĂ©na falĂĄba valĂł behatolĂĄskor. A beszĂșrĂĄsi mĂ©lysĂ©g a pĂĄcienstƑl Ă©s a kivĂĄlasztott vĂ©nĂĄtĂłl fĂŒggƑen vĂĄltozhat. Fogja meg a csƑtartĂłt hĂŒvelyk- Ă©s mutatĂłujjĂĄval a tartĂłn lĂ©vƑ bordĂĄk segĂ­tsĂ©gĂ©vel a biztos fogĂĄs Ă©rdekĂ©ben. Szabad ujjaival stabilizĂĄlja a kezĂ©t a pĂĄciens karjĂĄn. Ez lehetƑvĂ© teszi a csƑtartĂł Ă©s a tƱ könnyƱ behelyezĂ©sĂ©t Ă©s pontos beĂĄllĂ­tĂĄsĂĄt, megakadĂĄlyozva a tƱ tovĂĄbbi mozgĂĄsĂĄt a vĂ©nĂĄban, ami fĂĄjdalmat Ă©s sĂ©rĂŒlĂ©st okozhat.

A csƑ tartĂłba valĂł behelyezĂ©se közben a mĂĄsik kĂ©z mutatĂłujja Ă©s közĂ©psƑ ujja a csƑtartĂł karimĂĄja mögĂ© kerĂŒl, miközben a hĂŒvelykujjĂĄval be kell nyomni a csövet. A kanĂŒl hĂĄtsĂł vĂ©ge ĂĄtszĂșrja a kupakban lĂ©vƑ dugĂłt, Ă©s a vĂ©r a csƑbe ĂĄramlik. Ez a kĂ©zhelyzet megakadĂĄlyozza a tƱ elmozdulĂĄsĂĄt a vĂ©rvĂ©teli csƑ behelyezĂ©se Ă©s kihĂșzĂĄsa közben, Ă©s megakadĂĄlyozza, hogy a csƑ lecsĂșsszon a tƱrƑl, ami alultöltĂ©st okozhat.

Ha a vĂ©r csak tĂ©tovĂĄn vagy egyĂĄltalĂĄn nem ĂĄramlik a csƑbe, annak kĂŒlönbözƑ okai lehetnek. A tƱ minimĂĄlis ĂĄthelyezĂ©se, a vĂ©rvĂ©teli csƑ csatlakoztatva hagyĂĄsa elegendƑ lehet a vĂ©rĂĄramlĂĄs aktivĂĄlĂĄsĂĄhoz.

A tƱ eltĂĄvolĂ­tĂĄsakor ne gyakoroljon nyomĂĄst a szĂșrĂĄs helyĂ©re, amĂ­g a tƱt teljesen el nem tĂĄvolĂ­totta. EllenkezƑ esetben a tƱ hegye elvĂĄghatja a vĂ©na hĂĄtsĂł falĂĄt, ami fĂĄjdalmat Ă©s vĂ©rzĂ©st okozhat.

A vĂ©rvĂ©tel utĂĄni tƱszĂșrĂĄsos sĂ©rĂŒlĂ©sek kockĂĄzatĂĄnak csökkentĂ©se Ă©rdekĂ©ben az anyagokat megfelelƑ, Ă©les tĂĄrgyaknak fentartott hulladĂ©ktĂĄrolĂłba kell dobni.

1 WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy, https://www.who.int/publications/i/item/9789241599221

2 International Safety Center, EPINet Report 2021, https://internationalsafetycenter.org/exposure-reports/

3 CLSI. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, 7th ed. CLSI standard GP41. Wayne, PA: Clinal and Laboratory Standards Institute; 2017.

4 WHO Best Practices for Injections and Related Procedures Toolkit. Geneva: World Health Organization; 2010 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138496/

5 Needles – more than just a piece of metal, Greiner Bio-One. https://www.gbo.com/fileadmin/media/GBO-International/02_Downloads_Preanalytics/SALES_Application_Notes/PIENN01_Needles_R00.pdf

Sign-up to our newsletter or request more information here
Register now and you will receive our regular Greiner Bio-One News on current topics to stay up-to-date.

We redirected you to your country page. To go back to the previous page, please click the button.

You are not viewing your country page. To switch to your country, please click the button.