A mintaintegritásra vonatkozó 7 fontos példa, egy laborigazgató szerint
Hogyan biztosít egy laboratórium folyamatosan biztonságos, megbízható eredményeket? Henk Ruven, a St Antonius Ziekenhuis (NL) laboratóriumi orvos szakértője rávilágít a minták integritása szempontjából elengedhetetlen lépések fontosságára.
A helyes vérvétel során alkalmazott eljárások sorrendje
A vérvétel lépéseinek sorrendje döntő fontosságú, de nehezen ellenőrizhető. A vérvételi csövek olyan adalékanyagot tartalmaznak, amely vagy felgyorsítja a véralvadást, vagy olyan véralvadásgátlót, amely megakadályozza ezt a folyamatot. A termék helyes beazonosításban a szabvány színkódok segítséget nyújtanak. Henk kifejti:
„Ha a nővér nem megfelelő sorrendben végzi a vérvétel során alkalmazott eljárásokat, a csövekben a minta hemolízálni fog, a folyamat során a vörösvértestek felbomlanak, a hemoglobinja felszabadul, így az eredmény nem lesz értékelhető.
"Mindez a mintavételt követően, a beteg távozása után derül ki.”
Megfelelő inverziók
Az adalékanyagot tartalmazó csöveket óvatosan meg kell fordítani, hogy az adalékanyag megfelelően tudjon keveredni a vérrel.
„Különösen igaz ez az antikoaguláns vizsgálatok esetében, ahol a cső forgatásának elmaradása esetén megindul a véralvadási folyamat, ami szintén érvénytelenné teszi az eredményt. Ismét arra törekszünk, hogy elkerüljük a hemolízist.” mondja Henk.
Megfelelő szállítási rendszer
A minták érkezhetnek a kórházból vagy külső helyszínről, ezért címkézést, biztonságos csomagolást és védelmet igényelnek a külső környezeti hatások ellen. Henk ismerteti, hogy a laboratóriuma hogyan fogadja a mintákat:
„A kórházon belül pneumatikus csőrendszereink vannak, de ezek nem minden minta esetén megfelelőek, mivel fennáll a mintavételi eszköz és a vérsejtek sérülésének veszélye. A külső helyszínről érkező minták érkezhetnek a régió kisvárosaiból és kis falvaiból. Nehéz megvédeni a mintákat a külső hőmérséklettől, különösen forró nyár vagy hideg tél idején.”
A minta szállításának időtartama
Viszonylag rövid idő áll rendelkezésre a minta laborba szállítására, még biztonságos és hőmérséklet-szabályozott szállítás esetén is.
„A vérminták eltarthatósági ideje rövid” – mondja Henk. „A hagyományos vérvételi módszerekkel levett vérminta nem maradhat nyolc óránál tovább szobahőmérsékleten. Szállítás közben nehéz a hőfokot a meghatározott hőmérsékleti tartományokon belül tartani. A gyorsaság itt kulcsfontosságú, hogy elkerüljük a minta romlását.”
“A pontosság közvetlenül függ a laboratóriumi vizsgálatok minőségétől; az értékeinek a megbízhatóságától. A tűszúrásos sérülések elleni védelem mellett a biztonság a betegre is vonatkozik – ha a labor nem ad megbízható eredményeket, akkor a beteg nincs biztonságban...”
Megfelelő töltés
Minden csőnek van egy névleges, megadott térfogata, ameddig fel kell tölteni. Henk egy példát mond arra, hogy hogyan érhető el a megfelelő töltés:
„Egy csőbe elegendő vért kell tölteni, egészen a töltési jelig. A mindennapokban adódhatnak nehézségek, amikor egy rossz állapotú vénájával rendelkező betegnél nem folyik elegendő mennyiségű vér a csőbe. Félig vagy háromnegyedig alul töltött vérvételi cső esetében; fennáll a megbízhatatlan eredmény kockázata. Ilyenkor egy kicsit előre vagy hátra kell mozgatni a tűt; egy tapasztalt vérvételt végző személy rendelkezik ezzel a szakértelemmel.”
Bárkódos címkék
A vonalkódos címkézés pontos módszer a beteg mintájának és elemzésének elektronikus nyomon követésére és dokumentálására. Henk, aki mindig is szem előtt tartja a betegek védelmének szükségességét, egy olyan problémára hivatkozik, amelyet laboratóriuma a múltban tapasztalt: „A teljes név létfontosságú. Hadd mondjak egy példát; a nevem Henk Ruven. Tegyük fel, hogy van egy Herman Ruven nevű ikertestvérem. Jelenleg ő a beteg a kórházban, és az elektronikus betegrendszerben „H Ruven-ként azonosítják, majd tévedésből hozzám rendelik; rossz beteget választottak ki, és így nem a megfelelő páciens részesül ellátásban.”
Egy elektronikus adatbázis, amely a nyomtatott vonalkódos címkék létrehozása előtt ellenőrzi a beteget, kizárja ezt és biztosítja a teljes folyamat biztonságosságát.
Megfelelő gyűjtőeszközök
Henk szeretné hangsúlyozni azokat a követelményeket, amelyeket ő és csapata az eszközökkel szemben támasztanak: „A pontosság közvetlenül függ a laboratóriumi vizsgálatok minőségétől; az értékeinek a megbízhatóságától. A tűszúrásos sérülések elleni védelem mellett a biztonság a betegre is vonatkozik – ha a labor nem ad megbízható eredményeket, akkor a beteg nincs biztonságban, ez a felfogás irányítja a laborban végzett összes tevékenységet. Folyamatosan minőség-ellenőrzési teszteket végzünk a készülékeken, mi vagyunk a szakértők – tudjuk, hogy mire van szükségünk, és azt is, hogy hol kell fejleszteni.”
És állandó párbeszédet szeretne látni a gyártók és a termékeik felhasználói között: „A gyártóknak fehér könyveket ( részletes leírást) kell készíteniük – saját kutatásokat végeznek, lektorált szakirodalmat is tanulmányoznak, majd kiadnak egy fehér könyvet termékeikről és innovációikról. Ez tájékoztat bennünket, szakembereket, a csövek és a berendezések minőségéről, valamint az ezen eszközökkel végzett analitikai vizsgálatok minőségéről.