I 7 eroi non celebrati dell'integrità dei campioni secondo un direttore di laboratorio

Ordine di estrazione corretto

L'ordine in cui si svolgono le varie fasi del prelievo di sangue è cruciale e difficile da monitorare. Le provette per il prelievo di sangue contengono un additivo che accelera la coagulazione del sangue o un anticoagulante che ne impedisce la coagulazione. Sono disponibili in una gamma di colori standardizzati per identificare il loro scopo. Henk spiega:

"Se l'infermiera non effettua il prelievo correttamente, si verifica l'emolisi, in cui i globuli rossi si rompono e l'emoglobina della cellula viene rilasciata, fluttuando liberamente nella provetta. Questo annulla completamente il risultato. Ma lo scopriremo solo dopo che il paziente se ne sarà andato e il prelievo sarà terminato".

Inversioni corrette

Tutti i tubi che contengono additivi devono essere delicatamente invertiti secondo le IFU - l'atto di agitare il tubo per mescolare l'additivo con il sangue.

"Con gli anticoagulanti, in particolare, bisogna mescolare rapidamente. Altrimenti, inizierà il processo di coagulazione e questo non è ciò che si vuole, ma invaliderà il risultato. Anche in questo caso, cerchiamo di evitare l'emolisi", spiega Henk.

Sistema di trasporto adeguato

I campioni possono provenire dall'interno o dall'esterno dell'ospedale e necessitano di etichettatura, imballaggio sicuro e protezione da fattori ambientali variabili. Henk descrive come il suo laboratorio riceve i campioni:

"All'interno dell'ospedale disponiamo di sistemi di tubi pneumatici, ma non sono adatti a tutti i campioni perché c'è il rischio di danneggiare il contenitore e le cellule del sangue. I campioni in uscita possono provenire da piccole città e piccoli villaggi della regione e può essere difficile proteggere il campione dalla temperatura, soprattutto durante un'estate calda o un inverno freddo".

Tempo di transito di un campione

Il tempo a disposizione per consegnare un campione al laboratorio è relativamente breve, anche con un trasporto sicuro e a temperatura controllata.
"I campioni di sangue hanno una durata di conservazione breve", spiega Henk. "Un campione di sangue raccolto con metodi convenzionali non può rimanere a temperatura ambiente per più di otto ore. Può essere difficile mantenere la temperatura entro gli intervalli stabiliti durante il trasporto. La velocità è fondamentale per evitare la degradazione del campione".

Riempimento corretto

Ogni tubo avrà un volume nominale indicato che deve essere riempito. Henk fornisce un esempio di come si ottiene un riempimento corretto:

"Bisogna mettere abbastanza sangue in una provetta, fino al segno di riempimento. A volte può esserci un problema, ad esempio con la vena di un paziente gravemente malato: non esce più sangue dalla vena. Il riempimento è inferiore alla metà o ai tre quarti; in questo caso c'è il rischio di un risultato inaffidabile. Quindi bisogna spostare l'ago un po' più indietro o un po' più avanti; un flebotomo esperto avrà queste capacità".

Etichette con codice a barre

L'etichettatura con codice a barre è un metodo accurato per tracciare e registrare elettronicamente il campione e l'analisi del paziente. Sempre attento alla necessità di proteggere il paziente, Henk cita un problema che il suo laboratorio ha riscontrato in passato:

"Avere il nome completo è fondamentale. Faccio un esempio: il mio nome è Henk Ruven. Facciamo finta che io abbia un gemello di nome Herman Ruven. Il gemello è attualmente un paziente dell'ospedale e, passando attraverso il sistema elettronico dei pazienti, viene identificato come "H Ruven" e quindi erroneamente assegnato a me; è stata selezionata la cartella clinica sbagliata e Herman non riceve le cure corrette".

Un database elettronico che verifica il paziente prima di creare etichette stampate con codice a barre esclude questa eventualità e garantisce l'integrità dell'intero processo.

Dispositivi di raccolta adeguati

Henk ci tiene a sottolineare le esigenze che lui e il suo team pongono alle loro attrezzature: "L'accuratezza è direttamente legata alla qualità dei test di laboratorio e all'affidabilità dei valori. Oltre a proteggere dalle ferite da aghi, la sicurezza riguarda il paziente: se non si producono risultati di laboratorio affidabili, il paziente non è al sicuro, questo è il principio che regola tutte le attività di laboratorio.

E come professionisti, conduciamo continuamente test di controllo della qualità su queste apparecchiature, siamo gli esperti - sappiamo di cosa abbiamo bisogno e dove è necessario apportare miglioramenti".

E auspica un dialogo costante tra produttori e utenti dei loro prodotti:

"I produttori devono fornire libri bianchi - conducono le loro ricerche e consultano anche la letteratura peer-reviewed, quindi pubblicano un libro bianco sui loro prodotti e sulle loro innovazioni. Questo ci informa, come specialisti, sulla qualità dei loro tubi e delle loro apparecchiature e sulla qualità dei test analitici che vengono eseguiti con questi strumenti".