4 manieren om je techniek voor bloedafname te verbeteren
Zelfs vandaag de dag wordt venapunctie nog maar zelden behandeld in beroepsopleidingen. Toch is dit een van de gebieden waarop medisch personeel het meest kritisch wordt beoordeeld door patiënten. Daarom is het belangrijk om in alle situaties de beste en meest betrouwbare techniek voor bloedafname te gebruiken.
Naast prikaccidenten, die meestal te voorkomen zijn, maar een aanzienlijk risico vormen voor het personeel dat bloed afneemt, is een ander veelvoorkomend probleem hemolyse. Als een bloedmonster verkeerd wordt afgenomen, kunnen de resultaten onnauwkeurig zijn of moet het bloedmonster opnieuw worden afgenomen, wat extra werk en ongemak betekent voor zowel de arts als de patiënt. De drie grootste problemen als gevolg van fouten bij de afname zijn hemolyse, contaminatie en onnauwkeurige etikettering. 1,2 Factoren die het risico op hemolyse vergroten zijn onder andere het gebruik van naalden met een verkeerde diameter, het afnemen van bloedmonsters via een intraveneuze- of centrale lijn, of ondervulde buizen.1
Op basis van deze factoren volgen hier vier manieren om je techniek van bloedafname te verbeteren:
1. Ken de richtlijnen en zorg voor scholing als dat nodig is!
Zoals Sharon Scott, een Product & Application Specialist van Greiner Bio-One, zegt: "ken en volg de richtlijnen voor bloedafname". Het Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) stelt deze richtlijnen voor veneuze bloedafname op, die regelmatig worden bijgewerkt.3
Sharon wijst erop dat de gebruiksinstructies van de fabrikant altijd moeten worden opgevolgd bij het gebruik van hulpmiddelen voor bloedafname, vooral bij het activeren van het veiligheidsmechanisme. Houd er ook rekening mee dat een goede training vereist is voordat nieuwe producten worden gebruikt. Als je er niet in slaagt om een monster af te nemen, is het bovendien een handige tip om bij de volgende die een afnamepoging doet mee te kijken om van hem of haar te leren.
2. Houd rekening met moeilijke aderen!
Er zijn factoren die een bloedafname negatief kunnen beïnvloeden. Stress kan leiden tot vernauwing van de vaten bij angstige patiënten. Het is daarom belangrijk om een aangename sfeer te creëren. Zelfs als de kamertemperatuur te laag is, kan dit een negatief effect hebben op de venapunctie omdat aderen samentrekken als het koud is. Bijkomende factoren kunnen dunne aderen zijn, aderen die al meerdere keren zijn aangeprikt, rollende aderen of een volumetekort.
Vooral oudere of gedehydrateerde patiënten hebben last van moeilijke aderen en een trage bloedstroom. Als de naald al in de ader zit en er is onvoldoende veneuze bloedstroom, kan het vacuüm in de buis een dichtgeklapte ader veroorzaken. Als gevolg daarvan kan de naald aan de binnenste aderwand blijven kleven, waardoor de bloedstroom kan stoppen. Als neveneffect kan de punt van de naald door de ader heen prikken en een hematoom veroorzaken.
Agnieszka Molas-Kilianek, product- en applicatiespecialist van Greiner Bio-One, zegt: "Als je geconfronteerd wordt met een moeilijke ader, vraag de persoon dan of er in het verleden een punctieplek is geweest dat wél heeft gewerkt. Deze ene vraag kan iedereen tijd en energie besparen tijdens het hele proces." Een ander aspect dat in overweging kan worden genomen is de hoeveelheid bloed die wordt afgenomen, omdat het in sommige gevallen niet langer nodig is om grote hoeveelheden bloed af te nemen. Deze aanpak, bekend als patiënt bloedmanagement, is erop gericht om slechts zoveel bloed af te nemen als werkelijk nodig is en kan met name gunstig zijn om iatrogene anemie bij patiënten te voorkomen.
3. Kies de juiste productcombinaties!
De keuze van de juiste producten en combinaties daarvan kan ook van invloed zijn op het resultaat van de bloedafname. Het gebruik van gesloten systemen geniet over het algemeen de voorkeur omdat ze veiliger zijn dan open systemen.4
De naalddikte wordt aangegeven in gauge (G), wat historisch gezien "meetstaaf" betekende. Hoe hoger het G-getal, hoe dunner de buitendiameter van de naald. Samen met de gestandaardiseerde kleurcodering helpt dit om snel de juiste naald te identificeren, afhankelijk van de toestand van de ader.5
Als de naald te groot is voor de ader waarvoor hij bedoeld is, kan de ader scheuren en een bloeding (hematoom) veroorzaken; als de naald te klein is, kunnen de bloedcellen beschadigd raken tijdens het afnemen en is laboratoriumonderzoek waarvoor hele bloedcellen of hemoglobine en vrij plasma nodig zijn, onmogelijk.1
De keuze van de buisgrootte kan ook van invloed zijn op het slagen van de bloedafname. Bijvoorbeeld, het kiezen van een buis met een groot volume voor een moeilijke ader kan leiden tot ondervulling of het dichtklappen van aders. Als de buis niet tot het aangegeven volume wordt gevuld, zal de verhouding tussen het additief en het bloed te hoog zijn, wat kan leiden tot onnauwkeurige labuitslagen.
4. Handpositionering en het inbrengen van de naald!
Vraag de patiënt, indien nodig, een vuist te maken zodat de aderen beter zichtbaar worden. Patiënten moeten niet worden gevraagd om hun hand krachtig te openen en te sluiten (pompen), omdat dit aanzienlijke verhogingen van de kaliumconcentratie kan veroorzaken, met het risico op complicaties en verkeerde behandeling van de patiënt.3
Fixeer de ader door de arm van de patiënt vast te houden en een duim onder de venapunctieplek te plaatsen om de huid strak te trekken in de richting van de pols van de patiënt.4 Dit maakt nauwkeurige penetratie van de huid mogelijk en voorkomt dat de ader gaat "rollen".
Breng de naald in onder een hoek van ≤ 30 graden. De naaldopening moet naar boven gericht zijn. Bij een succesvolle punctie wordt een afname van de weerstand gevoeld bij het penetreren van de aderwand. De insteekdiepte kan variëren afhankelijk van de patiënt en de gekozen ader. Houd de naaldhouder vast met duim en wijsvinger en gebruik de ribbels op de houder voor een stevige grip. Met uw vrije vingers kunt u uw hand op de arm van de patiënt stabiliseren. Hierdoor kunnen de naaldhouder en de naald gemakkelijk worden ingebracht en nauwkeurig worden afgesteld, waardoor verdere beweging van de naald in de ader, wat pijn en letsel kan veroorzaken, wordt voorkomen.
Terwijl de buis in de houder wordt geplaatst, worden de wijsvinger en middelvinger van de andere hand achter de randen van de buishouder geplaatst, terwijl de buis met de duim in de houder wordt gedrukt. Het achterste uiteinde van de naald doorboort de rubber stop in de dop en het bloed stroomt in de buis. Deze handpositie voorkomt dat de naald beweegt tijdens het inbrengen en uitnemen van de bloedafnamebuis en het voorkomt dat de buis van de naald glijdt, wat zou kunnen leiden tot ondervulling.
Als het bloed slecht of helemaal niet in de buis stroomt, kan dit verschillende oorzaken hebben. Een kleine verplaatsing van de canule, waarbij de bloedafnamebuis aangesloten blijft, kan voldoende zijn om de bloedstroom te activeren.
Oefen bij het verwijderen van de naald geen druk uit op de prikplek totdat de naald volledig verwijderd is. Anders kan de naaldpunt in de achterste aderwand snijden, wat pijn en een hematoom kan veroorzaken.
Om het risico op prikaccidenten na bloedafname te verkleinen, moet u het materiaal weggooien in de daarvoor bestemde containers.
1 WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy, https://www.who.int/publications/i/item/9789241599221
2 International Safety Center, EPINet Report 2021, https://internationalsafetycenter.org/exposure-reports/
3 CLSI. Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, 7th ed. CLSI standard GP41. Wayne, PA: Clinal and Laboratory Standards Institute; 2017.
4 WHO Best Practices for Injections and Related Procedures Toolkit. Geneva: World Health Organization; 2010 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138496/
5 Needles – more than just a piece of metal, Greiner Bio-One. https://www.gbo.com/fileadmin/media/GBO-International/02_Downloads_Preanalytics/SALES_Application_Notes/PIENN01_Needles_R00.pdf
Neem het zekere voor het onzekere
Ontvang alle relevante informatie over het onderwerp veiligheid tijdens bloedafname!
Vind de juiste contacpersoon/-adres voor het versturen van een aanvraag
Disclaimer
Deze productinformatie is uitsluitend bestemd voor professionals in de gezondheidszorg. Hulpmiddelen van Greiner Bio-One mogen uitsluitend worden gebruikt door goed opgeleide beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in overeenstemming met de betreffende gebruiksaanwijzing (IFU). Voor een opsomming van indicaties, contra-indicaties, voorzorgsmaatregelen en waarschuwingen wordt verwezen naar de gebruiksaanwijzing die bij elk product wordt geleverd of kan worden gedownload van onze website www.gbo.com (Download Center). Neem voor meer informatie contact op met uw lokale Greiner Bio-One vertegenwoordiger of bezoek onze website.
Alle informatie wordt ondanks zorgvuldige verwerking zonder garantie verstrekt. Elke aansprakelijkheid, garantie of waarborg van Greiner Bio-One GmbH is uitgesloten. Alle rechten, fouten en wijzigingen zijn voorbehouden. Voor zover niet anders vermeld, bezit Greiner Bio-One GmbH alle auteursrechten en/of andere (gebruiks)rechten op deze documenten, in het bijzonder op tekens zoals de genoemde (woord-)merken en logo's. Elk gebruik, verveelvoudiging of ander gebruik van de rechten van Greiner Bio-One GmbH is uitdrukkelijk verboden.
Testimonials op deze blog geven individuele ervaringen weer over het gebruik van onze producten en/of diensten. De in deze publicatie geuite meningen zijn die van de geïnterviewde; zij zijn niet bedoeld om de meningen of standpunten van Greiner Bio-One.
Media owner and publisher: Greiner Bio-One GmbH, Bad Haller Str. 32, 4550 Kremsmünster
