De 7 miskende waarden van monsterintegriteit volgens een lab manager

Juiste volgorde van afname

De volgorde waarin de verschillende stappen van de bloedafname plaatsvinden, is zowel cruciaal als moeilijk te controleren. Bloedafnamebuizen bevatten een additief dat de stolling van het bloed versnelt of een antistollingsmiddel dat de stolling van het bloed voorkomt. Ze zijn verkrijgbaar in een reeks gestandaardiseerde kleuren om hun doel te identificeren. Henk legt uit:

"Als de verpleegster het niet in de juiste volgorde afneemt, krijg je hemolyse, waarbij de rode bloedcellen kapot gaan en de hemoglobine van de cel vrijkomt, vrij zwevend in het buisje. Dat maakt het resultaat volledig ongeldig. Maar daar komen we pas achter als de patiënt al weg is en de afname is beëindigd."

Correct mengen

Alle buisjes die additieven bevatten moeten volgens de IFU voorzichtig worden gedraaid - de handeling waarbij het buisje wordt geschud om het additief met het bloed te mengen.

"Vooral bij antistollingsmiddelen moet je het snel mengen. Anders begint het stollingsproces en dat is niet wat je wilt, dat maakt het resultaat ongeldig. Ook hier proberen we hemolyse te voorkomen," zegt Henk.

Geschikt transportsysteem

Monsters kunnen van binnen of buiten het ziekenhuis komen en vereisen labeling, een veilige verpakking en bescherming tegen wisselende omstandigheden. Henk beschrijft hoe zijn laboratorium monsters ontvangt:

"Binnen het ziekenhuis hebben we pneumatische buizensystemen, maar die zijn niet geschikt voor alle monsters omdat er een risico is op beschadiging van de container en de bloedcellen. Monsters kunnen uit kleine steden en kleine dorpen in de regio komen en het kan moeilijk zijn om het monster te beschermen tegen de temperatuur, vooral tijdens een hete zomer of een koude winter."

Duur van het vervoer van een monster

Er is een relatief korte tijdspanne om een monster in goede staat bij het laboratorium af te leveren, zelfs met beveiligd en temperatuurgecontroleerd vervoer.

"Bloedmonsters zijn maar kort houdbaar", zegt Henk. "Een bloedmonster dat via conventionele bloedafnamemethoden is verzameld, kan niet langer dan acht uur op kamertemperatuur blijven. Het kan lastig zijn om de temperatuur tijdens het transport binnen de vastgestelde temperatuurbereiken te houden. Snelheid is hier van essentieel belang om aantasting van een monster te voorkomen."

Juiste vulling

Elke buis heeft een nominaal, aangegeven volume dat moet worden gevuld. Henk geeft een voorbeeld van hoe een juiste vulling wordt bereikt:

"Je moet voldoende bloed in een buisje doen, tot aan een vulmarkering. Soms is er een probleem met bijvoorbeeld de ader van een ernstig zieke patiënt; er komt geen bloed meer uit de ader. Hij is misschien voor de helft of driekwart onvoldoende gevuld; hier bestaat het risico van een onbetrouwbaar resultaat. Dus dan moet je de naald iets verder naar achteren of iets meer naar voren bewegen; een ervaren bloedafnemer beschikt over deze vaardigheden."

Barcode-labels

Het labelen met barcodes is een nauwkeurige methode voor het elektronisch volgen en registreren van het monster en de analyse van een patiënt. Henk, die altijd alert is op de noodzaak om de patiënt te beschermen, haalt een probleem aan waarmee zijn laboratorium in het verleden te maken kreeg:

"De volledige naam is van vitaal belang. Laat ik een voorbeeld geven: mijn naam is Henk Ruven. Stel dat ik een tweelingbroer heb die Herman Ruven heet. Hij is momenteel patiënt in het ziekenhuis, en hij gaat door het elektronische patiëntensysteem, geïdentificeerd als 'H Ruven' en wordt dan per ongeluk aan mij toegewezen; het verkeerde patiëntendossier is geselecteerd en Herman krijgt niet de juiste zorg."

Een elektronische database die de patiënt verifieert voordat er gedrukte labels met barcode worden aangemaakt, sluit dit uit en zorgt voor integriteit in het hele proces.

Juiste afnameapparatuur

Henk benadrukt graag de eisen die hij en zijn team stellen aan hun apparatuur:

"Nauwkeurigheid is direct gekoppeld aan de kwaliteit van je labonderzoek; de betrouwbaarheid van je waarden. Naast bescherming tegen prikaccidenten heeft veiligheid betrekking op de patiënt - als je geen betrouwbare labresultaten produceert, is de patiënt niet veilig, dat is het inzicht dat alle activiteiten in het lab beheerst. En als professionals voeren wij voortdurend kwaliteitscontroles uit op deze apparatuur, wij zijn de deskundigen - wij weten wat we nodig hebben en waar verbeteringen nodig zijn."

En hij wil een constante dialoog zien tussen fabrikanten en gebruikers van hun producten:

"Fabrikanten moeten met white papers komen - ze doen hun eigen onderzoek en raadplegen ook door vakgenoten beoordeelde literatuur en publiceren dan een white paper over hun producten en innovaties. Het vertelt ons, als specialisten, over de kwaliteit van hun buizen en apparatuur en de kwaliteit van de analytische tests die met deze instrumenten worden uitgevoerd."