Por que o sangue não está fluindo para o interior do tubo durante a coleta de sangue?
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Como você reage quando o local da punção é selecionado, o antisséptico e o torniquete são aplicados, a agulha é inserida... mas não há fluxo de sangue para o tubo?
A chave é manter a calma e focar no paciente. Se o profissional manter a calma, não há razão para o paciente ficar ansioso, o que pode levar a um estreitamento dos vasos sanguíneos devido ao sentimento de estresse e ansiedade. Certifique-se de que o torniquete foi aplicado corretamente. Um bom teste é inserir um ou dois dedos sem que o torniquete fique solto. O torniquete não deve ficar tão apertado de modo que restrinja o fluxo, mas deve ser firme o suficiente para levar sangue suficiente ao local da punção.
Certifique-se de que a agulha foi inserida com o bisel para cima. As agulhas VACUETTE® possuem um ponto preto na capa de proteção da agulha, que indica a direção do bisel.
Outra medida é verificar se a agulha não está inserida muito longe, possivelmente muito perto da parede da veia, mas também longe o suficiente - na melhor das hipóteses, posicionada centralmente - na veia. Suas ações devem depender da fragilidade ou delicadeza da veia ou de quão superficial a veia fica abaixo da superfície da pele. Esteja ciente de que apenas um ângulo muito plano (10-30°) é necessário para o posicionamento ideal na veia. Cuidadosamente, puxe a agulha ligeiramente para trás e, em seguida, para a frente para reposicionar com o mínimo de movimento, evitando qualquer contração e possível dor para o paciente e aguarde o sangue fluir para o tubo. Atenção – um “assobio”1 pode ser ouvido se o ar for sugado, pois a veia não foi penetrada profundamente o suficiente – então ajuste sua agulha conforme necessário, ou, isso pode significar o tubo deve ser descartado porque o vácuo foi perdido. Sempre tenha equipamentos e materiais disponíveis, caso sejam necessárias substituições.
Pode ser útil manter uma conversa amigável com o paciente para mantê-lo relaxado, evitando comentários sobre as veias do paciente ou o procedimento em andamento para evitar picos de ansiedade. Ouvir o paciente falar sobre suas experiências também pode ser útil para descobrir qual procedimento funciona melhor.
Uma comunicação clara e positiva com o paciente é crucial. Seja profissional. O profissional que conhece sua atividade e está totalmente preparado, gera uma base sólida de confiança, empatia e respeito mútuo.
Tome cuidado para que quaisquer medidas de correção não demorem mais de um minuto: lembre-se de que um torniquete não deve ser aplicado por mais tempo do que o estimado e, se as medidas não ajudarem, remova o torniquete e comece novamente. Se necessário, utilize um equipamento infravermelho antes de recomeçar o procedimento, para examinar as veias, avaliar as condições e ajustar o dispositivo escolhido, como por exemplo, selecionar uma agulha de menor calibre, mais adequada ao tamanho da veia. Você também pode usar esse tipo de dispositivo para identificar uma válvula venosa ou agir de forma adequada caso uma veia seja danificada e evitar a formação de um hematoma.
Se uma segunda tentativa de punção venosa não for bem-sucedida, solicite suporte de um colega mais experiente - mas continue sorrindo, tudo isso faz parte da curva de aprendizado.
[1] Ruth E McCall, Phlebotomy Essentials, Seventh Edition
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