Os 10 maiores fatores que contribuem para a integridade e a qualidade da amostra de sangue
1. Apresentando-se ao paciente
Primeiras impressões são importantes. Esta breve oportunidade deve ser utilizada para exercer o controle do procedimento de coleta de sangue, exalando calma. Deve-se prestar atenção à uma aparência higiênica para emitir uma atitude profissional e dar garantia ao paciente, assim como encorajar confiança no procedimento que está para acontecer.
2. Identificação do paciente
O paciente deve ser identificado corretamente, verbalmente e por escrito, ou eletronicamente, através de scan de código de barras. Um caso de identidade mista pode levar a sérios problemas, especialmente em caso de diagnóstico errado e tratamento inadequado.
3. Avaliação minuciosa das veias
Quando uma avaliação completa da veia é realizada antes do procedimento, pode-se tomar uma decisão sobre a melhor veia possível, o que significa, por exemplo, uma boa taxa de preenchimento, evitar bifurcações e entender qual tamanho de agulha e tipo de produto é mais apropriado para as condições da veia.
4. Boa prática da higiene
As mãos devem ser lavadas ou higienizadas entre os pacientes e devem ser usadas luvas durante o procedimento para garantir que não haja contaminação cruzada.
5. Aplicação do Torniquete
Uma quantidade suficiente de pressão é de 40 mmHg [1], para tornar as veias mais proeminentes sem bloquear o fluxo sanguíneo. Os torniquetes não devem ser aplicados por mais de 1 minuto [2].
6. Ordem de retirada
A observação da ordem de retirada recomendada pelo CLSI GP412 ajuda a garantir a integridade da amostra, evitando a transferência de aditivos que possam interferir nas amostras subsequentes. Utilizar os tubos na ordem errada pode, além disso, invalidar completamente os resultados devido a este risco de contaminação por aditivos.
7. Amostras invertidas
Quando um tubo é preenchido, deve ser completamente invertido 5-10 vezes ou 4-5 vezes se ele for da categoria citrato de sódio. Uma inversão é virá-lo de cabeça para baixo e depois torná-lo na posição de pé novamente.
8. Permitir que as amostras de soro coagulem
Em um tubo padrão isso levará no mínimo 30 minutos, mas existem algumas versões de tubo de coágulo rápido no mercado, contendo fibrina para acelerar o processo.
9. Armazenar os tubos na vertical
Isso ajuda a manter as amostras intactas, evitando que o gel ou gotas de sangue fiquem presas à tampa, e promove a coagulação
10. Transportar o quanto antes possível
Para garantir que as amostras sejam analisadas nas melhores condições possíveis, transporte para o laboratório o mais rápido possível, garantindo que as amostras não sejam expostas a temperaturas extremas.
[1] WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy, 2010, ISBN 978 92 4 159922 1
[2] CLSI GP41, Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, 7th Edition, April 2017
