Os 7 heróis desconhecidos da integridade da amostra de acordo com um especialista
Como um laboratório fornece resultados consistentemente seguros e confiáveis? Henk Ruven, especialista em medicina laboratorial em St Antonius Ziekenhuis, Holanda, destaca a importância de uma série de etapas vitais para a integridade da amostra.
Ordem de coleta correta
A ordem em que ocorrem as várias etapas da coleta de sangue é crucial e difícil de monitorar. Os tubos de coleta de sangue contêm um aditivo que acelera a coagulação do sangue ou um anticoagulante que impede a coagulação do sangue. Os tubos possuem uma variedade de cores padronizadas para identificar sua finalidade. Henk explica:
“Se o flebotomista não seguir a ordem de coleta recomendada, poderá ocorrer hemólise, onde os glóbulos vermelhos são rompidos, e a hemoglobina da célula é liberada, flutuando livremente no tubo. Isso pode invalidar totalmente o resultado. Mas a hemólise somente será notada após a saída do paciente da instituição.”
Inversões adequadas
Os tubos que contêm aditivos precisam ser invertidos suavemente - o ato de homogeneizar o tubo para misturar o aditivo com o sangue.
“No caso dos anticoagulantes em particular, é preciso homogeneizá-lo rapidamente. Caso contrário, se iniciará o processo de coagulação, e isso é que o devemos evitar, a fim de não invalidar o resultado. Mais uma vez, estamos tentando evitar a hemólise.” diz Henk.
Sistema de transporte apropriado
As amostras podem vir de dentro ou fora do hospital e requerem rotulagem, embalagem segura e proteção contra fatores ambientais variáveis. Henk descreve como seu laboratório recebe amostras:
“Dentro do hospital, temos sistemas de transporte pneumáticos, mas estes não são adequados para todas as amostras porque existe o risco de danificar o tubo e as células sanguíneas. As amostras podem vir de pequenas cidades e vilarejos da região e pode ser difícil proteger a amostra da temperatura, especialmente durante um verão muito quente ou um inverno muito frio”.
Tempo gasto com o transporte da amostra
Há uma janela relativamente curta disponível para entregar uma amostra ao laboratório, mesmo com transporte seguro e com temperatura controlada.
“As amostras de sangue têm uma vida útil curta”, diz Henk. ” Uma amostra de sangue coletada por métodos convencionais de coleta de sangue não pode permanecer em temperatura ambiente por mais de oito horas. Pode ser difícil manter a temperatura dentro das faixas de temperatura estabelecidas durante o transporte. A velocidade do transporte é essencial para evitar a degradação de uma amostra.”
““A precisão está diretamente ligada à qualidade dos testes de laboratório, a confiabilidade de seus valores. Além de proteger contra acidentes com perfurocortantes, a segurança está relacionada ao paciente - se o laboratório não produzir resultados confiáveis, o paciente não estará seguro, esse é o entendimento que rege todas as atividades no laboratório. ”
Preenchimento correto do tubo
Cada tubo terá um volume nominal indicado que precisa ser preenchido. Henk dá um exemplo de como um preenchimento adequado é alcançado:
“O tubo deve ser preenchido corretamente, até a marca de preenchimento. Às vezes pode haver uma dificuldade, por exemplo, com a veia de um paciente gravemente enfermo e a coleta não atinge a marca de preenchimento, podendo gerar resultado não confiável. Neste momento, o flebotomista deve mover a agulha um pouco mais para trás ou um pouco mais para frente; um flebotomista experiente terá essas habilidades.”
Etiquetas de código de barras
A etiquetagem com código de barras é um método preciso para rastrear e registrar eletronicamente a amostra e a análise de um paciente. E sempre atento à necessidade de proteger o paciente, Henk cita um problema que seu laboratório experimentou no passado:
“Ter o nome completo do paciente é vital. Deixe-me dar um exemplo; meu nome é Henk Ruven. Vamos imaginar que tenho um irmão gêmeo chamado Herman Ruven. Atualmente ele é paciente do hospital, e passa pelo sistema eletrônico do paciente, identificado como “H. Ruven'' e erroneamente o tratamento é direcionado a mim; o registro errado do paciente foi selecionado e Herman não recebe o atendimento correto.”
Um banco de dados eletrônico que verifica o paciente antes de criar etiquetas impressas com código de barras elimina esse risco e garante a integridade em todo o processo.
Dispositivos de coleta adequados
Henk faz questão de enfatizar as exigências que ele e sua equipe colocam em seus equipamentos:
“A precisão está diretamente ligada à qualidade dos testes de laboratório, a confiabilidade de seus valores. Além de proteger contra acidentes com perfurocortantes, a segurança está relacionada ao paciente - se o laboratório não produzir resultados confiáveis, o paciente não estará seguro, esse é o entendimento que rege todas as atividades no laboratório. E como profissionais, estamos realizando testes de controle de qualidade neste equipamento o tempo todo, nós somos os especialistas - sabemos o que precisamos e onde melhorias precisam ser feitas.”
E Henk quer que haja um diálogo constante entre fabricantes e usuários de seus produtos:
“Os fabricantes precisam fornecer white papers - eles realizam suas próprias pesquisas e consultam a literatura revisada por seus pares e, em seguida, publicam um white paper sobre seus produtos e inovações. O fabricante, como especialista, nos diz sobre a qualidade de seus tubos e equipamentos e a qualidade dos testes analíticos que são realizados com essas ferramentas.”
